以乳糜尿为首发症状的左上肺鳞癌1例.pdfVIP

用医学杂志2011年第 27卷筮 期 5l1 膜异位症及不孕症 ，A类 因素疾病 占77．4％；B类 帕累托 图中的三类因素疾病构成不是一成 疾病因素为子宫腺肌病和盆腔炎性疾病 ，B类疾 不变的。它们之间是可 以相互转化的[(，=。本研究 病因素 占12．O％；C类疾病因素合 占10．6％。据文 提示应注意对疾病构成进行分析 ，及时了解疾 献l5_报道 ．上述主要疾病发病率均较高，如子宫肌 病病种变化 ，为临床医疗管理工作提供参考 。 瘤 20％～25％．子宫内膜异位症 5％～15％，不孕症 4 参考文献 7％～10％．异位妊娠 1％。 [1] 牛丽莉．“帕累托原理”在 图书馆管理中的应用 [J]．图书 馆 ，2002，(3)：52—53． 本研究提示妇科临床中应对上述各类疾病尤 [2] 乐杰．妇产科学 M『1．北京：人民卫生出版社，2008． 其是A类疾病因素的病种予以从健康教育、疾病 [3] 卫生部卫生统计信息中心 ，北京协和医院世界卫生组织疾 预防到药物治疗 、手术治疗到术后康复指导等各 病分类合作中心．国际疾病分类 (ICD．10)应用指导手册 个环节的关注 M『]．北京：中国协和医科大学出版丰十，2001． 2007—2009年妇科住院行腹部手术患者的住 [4] 柏晓玉．1985年与2004年妇科住院病例对 比分析 [J]．现 代医药卫生 ．2006，22(17)：2734—2734． 院时间的中位数为 10d，其中A类疾病因素手术 [5] 曹泽毅．中华妇产科学 M『1．北京 ：人民卫生出版社 ，2005． 病种住院时间的中位数波动在 7～11d。研究提示 [6] 吕昕 ，沈一平．呼吸内科患者住院原因的帕累托分析 [J]． 随着医疗服务综合能力的提高，腹部手术患者平 浙江中医药大学学报 ，2008，18(32)：469． 均住院时间呈下降趋势。 (收稿 ：2010—08一l2 编辑 ：王耀东) 以乳糜尿为首发症状的左上肺鳞癌 1例 张发林 王斌 余代春 患者男 ．56岁 ，2009年 4月 1lEt 左上肺肿瘤性病变 (肺癌)并乳糜尿 ， 波治疗 、高强度聚焦超声治疗。乳糜尿 因排乳白色尿液伴尿频、尿痛、腰及下 于2009年 4月 23日行开胸探查 ，术 外科手术治疗的方法很多，经后腹腔 腹不适 1个月 ．门诊 以 “乳糜尿 ”收入 中诊断为左上肺肿瘤并左膈神经侵 镜肾蒂淋 巴管结扎术疗效最显著 ．已 院。无咳嗽、咳痰 、无胸痛气促。 查 犯 ，行左上肺叶切除 、左膈神经肿瘤侵 在基层医院广泛开展 体 ：T36．5~C，P80／min，R21／min，BP 犯段切除、肺 门淋巴结清扫。术 中尿液 恶性肿瘤性乳糜尿 ．特别是肺癌 120／60mmHg．神清 ．较消瘦，呼吸平 变清，术后乳糜尿消失。术后病理诊断 晚期病变侵袭性 ．引起胸导管乳糜池 顺 ，无鼻煽 、唇绀 ，浅表淋巴结无肿大 ， 为左上肺中、低分化鳞状细胞癌并左 的堵塞返流 ，出现乳糜尿．临床罕见， 双肺呼吸音增粗 ，未闻及哕音，腹软无 膈神经转移。术后住院3ld治愈出院， 国内仅报道未经手术病灶切 除的临 压痛，双肾区无叩击痛。x线胸部正侧 随访20个月，无乳糜尿复发 ，无气促 ， 床病例 1例 。本例为中老年男性 ，以 位片提示左肺部旁、左肺上叶前段一 无肺癌复发及