体外循环心脏瓣膜手术整体护理体会.pdfVIP

第27卷 第 1期 川 北 医 学 院 学 报 Vo1．27．No．1 2012年 2月 JOURNALOFNORTH SICHUAN MEDICALC0LLEGE Feb-2012 53 体外循环心脏瓣膜手术整体护理体会 冯震涛 (江苏省宜兴市人民医院手术室 ，江苏 宜兴 214200) 【摘 要】目的：探讨整体护理在心脏瓣膜手术中的重要作用。方法：自2003年 1月．2009年 12月参与体外循环心脏直视 手术整体护理，在对 146例患者的护理工作中积极完成术前访视、术中洗手及巡回、术后回访，重视术前心理护理、严格执行消 毒灭菌制度 ，避免医源性交叉感染、注意药物反应 ，积极配合抢救工作胼 对护理经验进行总结。结果：经过手术前、术中、术 后整体护理，可以明显减少病人焦虑紧张，有利于术后恢复。结论 ：全面精心的整体护理是保证心脏手术顺利进行、促进患 者康复不可忽视的部分。 【关键词】整体护理；心脏直视手术 【文章编号】1005．3697(2012)01-0053-03 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2012．01．017 心脏手术在整个外科手术 中具有尖端、难度大、 1．3 结 果 环节多、风险性高的特点，患者对手术安全性及预后 术后 因出血二次手术 6例，出血原 因分别为主 顾虑较大，对护理要求高。手术室护士应做好 ：患者 动脉切 口出血 3例、右房切 口出血 l例、胸骨后出血 术前心理护理、建立 良好的护患关系、术中熟练的配 2例，无出血死亡病例。全组围手术期死亡3例，死 合是手术成功 的关键之一 。笔者 自2003年 一 亡率2．04％，死亡原因低心排综合征 1例、脑出血 1 2009年参与 146例心脏手术配合的护理体会总结 例、突发恶性心律失常 1例。无瓣周漏和心 内膜炎， 如下 ： 无胸骨感染 。 1 临床资料 2 护 理 1．1一般资料 2．1术前护理准备 自2003年 1月 一2009年 l2月，共参与心脏瓣 术前接到手术通知书后，手术室护士于手术前 膜置换手术 146例，男 62例 、女 84例 ，年龄 (20— 一 天到病房向病房的医护人员详细 了解病情，参加 75)岁，平均52．2岁，其 中二尖瓣置换 69例、主动脉 医生 的术前讨论 ，了解手术 的术式、方案及配合要 瓣置换 2O例、二尖瓣主动脉瓣联合置换 17例 、三尖 点，熟悉手术步骤 ，对每一步要用到的器械物品做到 瓣成形 53例、二尖瓣成形 13例、同期行冠脉架桥 心中有数 ，到手术时就可以有条不紊地递上器械物 11例、左房血栓摘除8例。 品；充分估计手术 中可能出现的各种情况及处理措 1．2 方 法 施 ，做好心理准备。 本组心脏手术均在全麻体外循环心脏停跳下完 2．2术前心理护理 成，手术切口均采用胸部正中切 口。术 中采取主动 术前做好病人访视 ，热情稳重回答患者和家属的 脉根部或左右冠状动脉直接灌注含钾冷晶体或冷血 询问，解释手术意义，告知患者术前紧张是每个病人 心肌保护液，心脏表面放置冰泥 。主动脉瓣及二尖 的正常心理状态 ，耐心倾听患者对手术恐惧 的诉说， 瓣环均采取带垫片间断褥式缝合。 使患者能够释放内心压力，通过亲切易懂的语言，轻 松的表情，增强患者战胜疾病的信心，告知患者成功 的经验，尽量取得患者的信任，减少患者紧张情绪，使