29例乳腺实性乳头状癌临床病理分析.pdf

· 74 · 福建医药杂志2O13年 1O月第 35卷第 5期 FujianMedJ，October2013，Vo1．35，No．5 赢得宝贵时间。评估病情严重程度是一项复杂的工 中缺乏特异性_6]。故临床上 目前往往联合其他生物 作 ，不同个体免疫状态不 同，对炎症反应程度不 标记物进行诊断评价。本研究依据 PCIS对危重患 同，导致病情危重程度各不相 同；相同个体在不 同 儿分组 ，探讨 )【_二聚体和 CRP在判断小儿病情危 时期 ，内外影 响因素不一 ，病情亦存在很大差异， 重程度及指导治疗 中的作用 。结果显示 ，PCIS与 故准确判断病情对诊断和治疗有重要意义。小儿危 D一二聚体、CRP水平呈负相关 ，随着 PCIS分值的 重病例评分 (PCIS)是 国内应用较为广泛的危重患 下降，患儿血 中D一二聚体 、CRP水平升高；非危 儿评估方法，但其未将能够反映危重症患儿凝血功 重组、危重组和极危重组患儿血 I)-二 聚体 、CRP 能的指标纳入评价体系。危重症患儿存在着不同程 水平 比较 ，差异均有 统计 学意义。提示血 D一二聚 度的凝血功能紊乱 ，这一点早 已成为共识。机体炎 体、CRP水平一定程度上体现患儿的病情危重程度 ， 症细胞在外来的过度刺激下释放的多种炎症介质及 可作为早期识别危重症患儿及评估危重程度的指标。 细胞因子 ，通过各种途径直接或间接地激活凝血及 参考文献 干扰机体的抗凝血机制__2]。凝血功能紊乱不但导致 机体器官功能衰竭 ，而且参与凝血 的许多凝血因子 本身可作为炎症介质激活其他 的炎症介质，从而使 炎症反应恶化和失控 。I)_二聚体是交联纤维蛋 白特 异性降解产物中的最小片段，是凝血功能紊乱的早 期灵敏指标 ，其水平升 高提示体 内血液呈 高凝状 态 ，易形成微血栓。目前的研究已经证实，血D一二 聚体水平可以预测静脉血栓 ，但其与其他疾病的关 系仍不是非常清楚_3]。CRP是 目前临床上应用较 为成熟、广泛的生物标记物，它在感染及机体出现 炎症损伤时可明显增高 ，在炎症刺激 的4～6h内， 血清 CRP水平可因细胞因子 (TNF一0t和 IL一1、IL一 6)刺激而 明显升高 ，在 36～50h左右达到最高 峰 ，半衰期约 4～7h。CRP浓度与疾病的炎症过程 密切相关 ，可反映体 内炎症 的活动程度 ]。但单纯 一一一一一～一一一～一～一～一～一一一一一一一一一一 的血清 CRP水平在鉴别诊 断感染及非感染性疾病 · 实 验 诊 断 与 Iiiti床 · 29例乳腺实性乳头状癌临床病理分析 福建医科大学附属协和医院病理科 (福州 350001) 吴雪晶 康德勇 【摘 要】 目的 探讨乳腺实性乳头状癌 (SPC)的临床病理特征 、免疫表 型特点及鉴别诊断 。方法 对我科存档 的 29例 SPC进行临床病理形态分析 ，并进行 cK5／6、肌上皮标记 、神经 内分泌标记 、ER、PR、c—erbB-2及 Ki67的免疫组织 化学染色检查 。结果 SPC发病率 1．7 ，好发于老年女性，其平均年龄 62．2岁。临床表现为乳头溢血溢液共 11例 ，及发 现乳房肿物 18例 。病理形态 以镜下均可见到实性乳头状结构为特征 ，肿瘤细胞 围绕轴心呈栅栏样排列，可见细胞 内外黏液 。 肿瘤细胞 CK5／6均呈阴性，轴心及导管周 围肌上皮完整表达 19例 ，部分表达 6例 ，完全缺失 4例。Syn阳性率 93．1 ， CgA阳性率 72．4 ，ER、PR均高表达 ，c—erbB-2均阴性，Ki67阳性指数 9．9 。结论 SPC是一种少见的乳腺恶性肿瘤 ， 好发于老年女性 ，具有独特的病理形态特 点和免疫表型 ，警惕误诊为 良性病变 。 【关键词】乳腺肿瘤 ；实性乳头状癌 ；免疫组化 【中图分类号】R737．3 【文献标记码】B 【文章编号2013)05-007404