现确无现有农舍证明书 - 嘉义县政府.docVIP

現確無現有農舍證明申請書 受文者：嘉義縣溪口鄉公所 主旨：為申請核發確無現有農舍證明 說明： 申請人本人所有現耕農地（住所距離十公里範圍內）標示： 鄉鎮 段 小段 地號 地目 等則 面積 （平方公尺） 持分 所有權人 備註 申請人所有房屋清冊：（依稅捐處核發申請人共同生活戶內之房屋稅籍資料填寫） 房　　　屋　　　座　　　落　　　地　　　址 所有權人 農舍 非農舍 備註 　　　鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號 戶籍所住 　　　鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號 其他房屋 　　　鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號 其他房屋 無自用農舍證明切結書 （1）申請人 　　　 現住 　　 鄉 　　 村 　　 鄰 　　 路（街） 段 巷 號，於該住址十公里範圍內，申請人確無自己名義之農舍，現耕農地及房屋清冊如上列之標示，屬實無誤。若有不實願負刑法第二百十四條有關法律責任，特此具結。 （2）申請人茲為耕作需要擬於 　　　鄉 　　　段 小段 　　　 地號興建農舍，如有虛偽申報，願自行無償拆除並回復原有耕地狀況，恐口無憑，特此切結。 上列屬實，敬請查核准惠予核發證明。 五、申請應備文件： （1）確無現有農舍證明書（申請書）二份（核准後發還申請人乙份）。 （2）全戶戶籍謄本（正本）一份。 （3）地籍圖及土地登記簿謄本（正本）各一份。 （4）房屋證明（稅捐處核發申請人共同生活戶內房屋稅籍資料） （5）如查有房屋資料請檢附非農舍證明文件（含戶籍住所）備查。 （6）「實際從事農業生產」切結書。 （7）稅捐稽機關核發之全國財產總歸戶查詢清單(正本)，及清單所列房屋使用執照影本。 （8）申請前一個月內實際耕作之照片一組（申請所有現耕農地）。 申請人： 簽章 住 址： 電 話： 中華民國 年 月 日 現確無現有農舍證明書 受文者：嘉義縣溪口鄉公所 主旨：為申請核發確無現有農舍證明 說明： 申請人本人所有現耕農地（住所距離十公里範圍內）標示： 鄉鎮 段 小段 地號 地目 等則 面積 （平方公尺） 持分 所有權人 備註 申請人所有房屋清冊：（依稅捐處核發申請人共同生活戶內之房屋稅籍資料填寫） 房　　　屋　　　座　　　落　　　地　　　址 所有權人 農舍 非農舍 備註 　　　鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號 戶籍所住 　　　鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號 其他房屋 　　　鄉　　　村　　鄰　　　　路　　巷　　弄　　號 其他房屋 無自用農舍證明切結書 （1）申請人 　　　 現住 　　 鄉 　　 村 　　 鄰 　　 路（街） 段 巷 號，於該住址十公里範圍內，申請人確無自己名義之農舍，現耕農地及房屋清冊如上列之標示，屬實無誤。若有不實願負刑法第二百十四條有關法律責任，特此具結。 （2）申請人茲為耕作需要擬於 　　　鄉 　　　段 小段 　　　 地號興建農舍，如有虛偽申報，願自行無償拆除並回復原有耕地狀況，恐口無憑，特此切結。 上列屬實，敬請查核准惠予核發證明。 五、申請應備文件： （1）確無現有農舍證明書（申請書）二份（核准後發還申請人乙份）。 （2）全戶戶籍謄本（正本）一份。 （3）地籍圖及土地登記簿謄本（正本）各一份。 （4）房屋證明（稅捐處核發申請人共同生活戶內房屋稅籍資料） （5）如查有房屋資料請檢附非農舍證明文件（含戶籍住所）備查。 （6）「實際從事農業生產」切結書。 （7）稅捐稽機關核發之全國財產總歸戶查詢清單(正本)，及清單所列房屋使用執照影本。 （8）申請前一個月內實際耕作之照片一組（申請所有現耕農地）。 申請人： 簽章 住 址： 電 話： 中華民國 年 月 日 實際從事農業生產證明切結書 本人______戶籍設於嘉義縣溪口鄉 村 路 巷 弄 號 ，確實是從事農業生產且無專任農業以外之農民，所有現耕農地座落 嘉義縣溪口鄉 段 小段 地號共 筆土地上栽種農作(詳 如照片)以上事項屬實無訛，如