强欣生脉饮治疗慢性心力衰竭患者临床观察.docVIP

强欣生脉饮治疗慢性心力衰竭患者临床观察六安市中医院，安徽六安237000 【摘要】目的：观察强欣生脉饮治疗慢性心力衰竭的临床疗效。慢性心力衰竭患者58例随机分为两组，对照组30例采用西医常规治疗（利尿剂、ACEI等药物)，治疗组28例应用西医常规治疗加用强欣生脉饮治疗，疗程均为4周。观察患者的临床疗效、BNP改善情况。结果：治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P0.01)，治疗后治疗组BNP比对照组显著减少(P0.05)。结论：强欣生脉饮对于慢性心力衰竭患者有确切疗效，提高患者的生活质量和改善预后。 【关键词】强欣生脉饮；慢性心力衰竭 【中图分类号】R259【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0987-02慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是临床常见的综合征，其发病率高，死亡率亦高。在我国，引起充血性心力衰竭的病因仍以瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠心病。扩张型心肌病近年来有上升趋势。因此慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，是心血管疾病研究中的重要课题之一。我们通过对CHF患者用强欣生脉饮治加西药的中西医结合治疗的研究，观察其临床疗效及BNP的影响，现报道如下：1.资料与方法 1.1临床资料：2011年3月-2012年1月在安徽省六安市中医院心血管内科住院的慢性心衰患者58例，病例均符合《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》指南标准。中医辨证标准参照2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》［1］，诊断为脾肾阳虚证、阳虚水泛证。依据性别、年龄、原发病、心功能不同，将随机分为治疗组28例，对照组30例。两组在性别、年龄、原发病、心功能及临床资料上无统计学差异。 1.2治疗方法： 1.2.1对照组给药方法：对照组采用治疗慢性心力衰竭的常规方法，包括休息和限制活动、吸氧、低盐饮食，选择利尿剂（呋塞米20mg、氢氯噻嗪25mg、螺内酯20mg）、强心剂(地高辛0.125mg)、血管扩张剂（单硝酸异山梨酯20mg.Bid）、ACEI或者ARB（缬沙坦80mg）等（药量根据患者的病情而调整）。疗程为4周。 1.2.2研究组给药方法：研究组在西医常规治疗心衰的基础上加用中药强欣生脉饮。药方可由以下中药组成：党参6g、炙黄芪15g、益母草15g、制附片（先煎）5g、紫丹参10g、麦门冬9g、茯苓皮15g、五味子6g、炙甘草3g，每日一剂，分二次口服。疗程为4周。 1.3统计学方法：所有资料用采用SPSS11.0统计软件进行分析。统计数据以(χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05差别有统计学意义。2.结果 2.1疗效判定标准：按NYHA分级方法，评定心功能疗效。①显效：心功能提高2级以上者。②有效：心功能提高1级，而不及2级者。③无效：心功能提高不足1级者。④恶化：心功能恶化1级或1级以上，或死亡。 2.2两组临床疗效比较：实验组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)，具体数据，（见表1）。 表1两组疗效比较 组别例数显效有效无效恶化总有效（%）研究组287(25.0%) 19(67.9%)2 (7.1%)0 92.9%#对照组306(20.0%)18(60.0%)6 (20.0%)080.0% 注：治疗后，两组间比较，#P0.05。 2.3两组患者治疗前后BNP变化的比较，具体数据，（见表2）。 表2两组治疗前后BNP变化比较（pg/ml，χ±s） 组别例数BNP（pg/ml）治疗前治疗后研究组28782.57±62.24211.25±21.34△*对照组30762.58±66.17254.67±28.57△注：与治疗前比较△P0.01；与对照组比较*P0.05。3.讨论 慢性心力衰竭的病理生理病机是心肌舒缩功能障碍时，最根本的问题是心排血量下降，引起血流动力学障碍，维持心脏功能的每一个代偿机制的代偿能力都是有限的，长期维持最终发生失代偿，即可引起心衰［2］。近年来，现代医学越来越重视神经-内分泌-细胞因子系统对心力衰竭的发生发展影响，认为神经内分泌因素的过度激活在心力衰竭的发生发展中起重要作用，所以拮抗过度激活的神经内分泌因素是现代心衰治疗的重要方面。BNP是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。BNP的活性增高，其兴奋作用将加速心肌细胞死亡，血管收缩增加后负荷，后负荷增加心脏工作负荷也加速了心肌细胞的死亡，进一步使心排血量降低［3］。目前慢性心力衰竭的治疗，主要是以西医为主导通过利尿、强心、扩血管等措施，改善心力衰竭患者的临床症状，改善心衰患者生活质量。