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2015年医学高级职称考试烧伤外科学模拟题和答案
2015年医学高级职称考试烧伤外科学模拟题及答案
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共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
某患者男性,39岁,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
1、 患者有何并发症
A、休克B、脑水肿C、急性呼吸衰竭D、磷中毒E、脓毒症
正确答案:D
2、 应采取哪些进一步检查
A、血常规B、尿常规C、血清钾D、B超检查E、血清钙磷
正确答案:E
3、 如何进一步治疗
A、大量输液B、创面用凡士林纱布包扎C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D、输大量全血E、血透治疗
正确答案:C
某患者男性,33岁,饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。
4、 该术式最严重的近期并发症是
A、吻合口出血B、输入空肠袢梗阻C、输出空肠袢梗阻D、十二指肠残端瘘E、吻合口梗阻
正确答案:D
5、 患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是
A、倾倒综合征B、低血糖综合征C、贫血D、反流性胃炎E、营养不良
正确答案:B
答案解析:胃大部切除术后,食物快速进入空肠,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰岛素分泌,血糖下降后仍处于高胰岛素状态,引起低血糖,一般发生于餐后2~3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5~30分钟。
8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
6、 此时应考虑患儿烧伤合并
A、右心衰竭B、肾衰竭C、脑水肿D、脓毒症E、ARDS
正确答案:C
7、 此时应做哪些检查
A、测尿量、尿比重,查眼底B、抽血细菌培养C、心电图D、胸透E、创面活检
正确答案:A
8、 此时应立即采取哪些措施
A、加快补液B、输血C、吸氧、利尿、减慢输液速度D、吸氧E、气管切开术
正确答案:C
成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
9、 此患者首先应考虑烧伤可能合并
A、烧伤休克B、神经损伤C、ARDSD、吸人性损伤E、毒性反应
正确答案:D
10、 此时首先应该做的检查是
A、血常规B、尿常规C、动脉血气分析D、喉镜或纤维支气管镜检查E、血液流变学检查
正确答案:D
答案解析:纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变,及时准确地判断其损伤程度及范围。
11、 双上肢创面建议立即实施
A、创面外涂磺胺嘧啶银B、神经血管探查术C、切开减张术D、清创术E、包扎疗法
正确答案:C
12、 双手最佳处理方法是
A、暴露疗法B、包扎疗法C、扩创植皮术D、脱痂后实行自体皮肤移植术E、切(削)痂自体皮肤移植术
正确答案:E
成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸人性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
13、 此时考虑患者烧伤并发
A、肾功能衰竭B、呼吸功能衰竭C、脓毒症D、创面脓毒症E、肺水肿
正确答案:E
14、 为了明确诊断,应进一步做哪些检查
A、血生化检查B、尿常规化验C、监测血压D、动脉血气分析E、检测中心静脉压
正确答案:E
15、 进一步应做哪些治疗
A、应用呼吸道解痉药物B、应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗C、注射杜冷丁D、输入甘露醇E、应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
正确答案:E
某患儿,男,5岁,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
16、 估计烧伤面积为
A、18%
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