X年质量、安全.pptVIP

质量分析讨论 神经内科 2013年1月  时间：2013年1月31日 地点：神经内科医师办公室 主持人：曾媛 参加人：郑美艳护士长、王丽芳、刘雅静、梁瑛 幸仔、李艳芳、杨明霞、孟瑶、尹国娟、郭惠、 渠志敏、李翠芬、吴国华、柳俊芳、潘艳华、 段海燕、李海霞、王秀玉、刘金、张璐、刘苑静 杨晶晶、李荣霞、王文婷、 护理部质量检查反馈内容 1、急救物品：肾上腺素药理作用及观察要点答80%。 2、健康教育：不知药物不良反应及应对。 3、危重病人：留置尿管并发症答70%。 4、基础护理：氧气停止吸入后吸氧管未保护。 5、其他：绝对卧床标识未及时收取；静脉留置针标识 3L/分。 6、满意度：94.9% 原因分析 护理部问题原因分析： 1、科室对抢救药品的相关知识培训考核不到位, 护士掌握欠缺。 2、健康教育落实不到位，流于形式，病人不能掌 握。 3、护士自身业务知识欠缺。 4、护士巡视病房不及时，告知欠缺。 5、科室标识管理不规范。 改进措施 护理部问题改进措施： 1、将抢救药品的药理作用、相关注意事项及抢救 药品、物品管理制度列入科室业务考试内容， 分月完成，逐步提高。 2、改变健康教育的检查形式，每周重点检查两项 内容的落实情况，列入护士考核内容，规范落 实。 3、科室已将常用的健康教育知识制定成册，要求 护士及时落实完成，列入考核。 改进措施 护理部问题改进措施： 4、对所有吸氧病人做好告知，科室已制作专用的氧 气保护袋，暂停吸氧时及时将氧气管放入保护袋 中，加强巡视，保证落实。 5、做好标识管理，由责任护士根据病人的情况及时 规范标识，每日早班护士检查，保证与病人情况 相符，由急诊带入的管道由接诊护士负责检查、 更换，保证无误，每日交接班时及时检查，规范 落实，加强考核。 护理部质量检查反馈内容 夜查岗： 1、12月23日护理安全目标共9条答对6条。 2、12月23日输液卡记录68滴实际80滴。 3、12月28日输液滴数不符，输液卡68滴实际30滴。 4、12月28日跌到坠床评分床旁无警示标识。 5、1月3日执行时间不规范。 6、1月6日1床家属不知道防导管滑脱标识的意义。 原因分析 夜查岗问题原因分析： 1、部分护士未按静脉输液操作规程完成工作。 2、护士巡视病房不到位，调节滴数不及时。 3、科室对抢救室病人跌倒、坠床标识未规范管 理。 改进措施 夜查岗问题改进措施： 1、对每位护士由技术操作培训老师及时进行密闭 式静脉输液操作的培训及考核，规范操作，及 时根据病人情况及输注的药物调节滴数，列入 护士考核。 2、护士按护理级别要求及时巡视病房，调节滴 数，加强宣教，杜绝出现病人自己调节滴数的 现象。 3、科室规定抢救室病人根据病人的评分情况及时 悬挂跌倒、坠床标识，即日起执行。 2013年1月院级质控内容 1、交接班制度的落实： 1、4日查床头交接班落实规范，但内容欠缺（睡眠、大小便） 1、10日查新病人床头交接班内容欠缺（责任护士未做介绍） 1、16日床头交接班落实规范 1、24日新病人床头交接班未使用文明用语 2013年1月院级质控内容 2、床位警示标识的规范。 1、3日查床尾标识规范 1、10日查床尾标识不规范（青霉素阳性挂药物过 敏牌） 1、16日查床尾标识规范 1、24查床尾标识规范 科室自检存在的问题 一、一级护理：共检查4次，19名病人，合格率 95% 1、各种导联线不规范，脱落护士未及时发现。 2、阳性体征掌握不全面。 3、氧气流量与医嘱不符。 原因分析 科室自检问题原因分析： 一、一级护理： 1、护士巡视病房不及时，且巡视时查看不到位。 2、部分护士对病人整体情况掌握不全面。 3、护士未规范执行医嘱，且有家属自己操作的现 象。 改进措施 科室自检问题改进措施： 一、一级护理： 1、护士按规范要求及时巡视病房，巡视病房时要观察 仔细，心电监护病人保证导联线连接正确， 数据真 实有效，通过跟班检查，规范落实。 2