舒适护理在腹部术后病人中应用效果观察.doc

舒适护理在腹部术后病人中应用效果观察【摘要】 目的 探讨舒适护理在腹部术后病人中的应用效果。 方法 将400例腹部术后病人随机分为两组，传统组200例，给予常规护理，舒适组200例，针对生理、心理、社会方面及出现不适症状给予舒适护理，观察两组病人的体位不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀、咽喉不适的发生情况及满意度。结果 舒适护理组术后体位不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀及咽喉不适等发生率显著低于传统组（P＜0.01），而满意度显著高于传统组（P＜0.01）。结论 舒适护理在腹部术后病人中应用，能有效减少不适症状的发生，增进病人舒适，利于病人早日康复。 【关键词】 舒适护理；腹部手术；满意度 文章编号：1003-1383(2012)04-0525-03 中图分类号：R 471 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.031 舒适护理（comfort cave）又被称为“萧式双C护理模式”，为台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出。他认为护理人员应以病人的舒适为考虑的重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人，使基础护理与护理研究更加注重舒适和病人的感受［1］。腹部手术病人由于手术的创伤及麻醉的影响，术后常出现许多不适。如何使病人安全、舒适地度过术后康复期，减少术后并发症是临床护理界学者们一直在研究的课题。我科对腹部术后病人采用舒适护理，并与传统护理对比，效果良好，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料 选择2010年5月～2011年7月在我科住院的400例腹部手术患者，男266例，女134例，年龄13～89岁，平均（42.7±18.5）岁，其中阑尾切除术276例，胃肠穿孔修补术48例，肝、胆手术35例，肠粘连松解术21例，其它20例。按住院号随机分为两组，双号为舒适护理组（舒适组），共200例，单号为传统护理组（传统组），共200例。两组患者的性别、年龄、术式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2.方法 传统护理组主要按腹部术后护理常规护理，术后予去枕平卧6 h的传统体位，吸氧等操作按教科书上的操作规程，不适症状出现后遵医嘱处 理。舒适组针对生理、心理、社会方面及出现不适症状给予舒适护理，内容要点如下： （1）心理、社会方面的舒适护理：病人术后返回病房后，在第一时间告知手术过程及目前状况，对病人手术的成功顺利表示真诚的祝贺。把术后相关问题及注意事项向病人家属交代清楚，每次实施治疗和护理措施前，先耐心讲述该治疗与护理的目的、过程、作用，使病人理解并放心配合；认真做好病人的基础护理，保持病人皮肤清洁，无异味，仪表整洁，操作时注意遮掩病人，保护病人的隐私和自尊心。术后让家人、亲友多在旁陪伴，使病人能得到来自家人、亲友的安慰和鼓励，满足其归属感，减轻或消除其精神压力；每天查房及时告诉病人和家属疾病恢复的情况，多使用鼓励、赞赏的语言，以解除病人心中忧虑，树立坚强、必胜的信心［2］。 （2）生理的舒适护理：①环境：病室尽量维持温度为18～22℃、湿度为50%～60%，病房通风、采光良好，光照充足，每个床单元设布帘，在护理时尽量避免暴露病人的隐私，给病人一个相对独立的空间，病人休息时保持室内光线柔和，监护仪器报警声音调至最小，避免噪声干扰，被褥柔软整洁，床垫软硬适宜；治疗、护理等尽量集中进行，病区里尽量做到走路轻、说话轻、关门轻，为病人营造一个安全、安静、舒适的休养环境。②体位：病人返回病房后，护士须向麻醉师了解病人的麻醉情况，根据病情和病人的需要给予舒适卧位护理。研究表明［3］硬脊膜外麻醉手术的病人只要麻醉手术顺利，术后生命体征正常即可取垫枕自由卧位，枕头高度可根据病人习惯调节，侧卧时在两膝之间、后背和胸腹前放置软枕，半坐卧时摇高床尾支架或置软枕于两膝下，使病人体位稳定、舒适。全麻、腰麻、硬外麻有麻醉并发症或术后生命体征不正常的病人按医嘱取去枕平卧6 h体位，每2 h翻身1次，6 h后或生命体征平稳后再根据病情及病人需要取舒适体位。③皮肤的护理： 病人返回病房后要注意保暖，术后发生寒战的病人给予加盖被或予热水袋保暖，并向病人说明发生寒战的原因和缓解的时间，以解除病人及家属的恐慌。病人卧床期间每2 h协助翻身一次，以防皮肤被压伤，夏天长期卧床病人给予睡水垫，可减轻局部受压皮肤的压力，增进病人舒适。④吸氧：传统鼻导管吸氧法易致病人鼻咽发干、痒、疼、憋气等不适而不能坚持，尤其是同时行胃肠减压的病人，双侧鼻孔均被堵，导致病人的气体交换存在障碍［4］。用改良的鼻导管［5］（弃掉针头的9号静脉输液头皮针，导管插入深度2 cm）吸氧可达到与传统氧疗法同样的氧疗效果，并可减轻病人吸氧时的不适感，提高