超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜全腹膜外补片疝修补术的镇痛.docVIP

超声引导下腹横肌平面阻滞对腔镜全腹膜 外补片疝修补术的镇痛效果观察 陆捷 张晓丽 倪雪珺 薛瑛 【摘要】目的 观察腹横肌平面阻滞（ransverse abdominis plane block ，TAPB）对腔镜下全腹膜外补片疝修补术（otally extraperitoneal hernia ，TEP）术中及术后的镇痛效果。方法 前瞻、随机、对照研究。单侧腹股沟斜疝患者40例，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，无长期服用阿片类及精神类药物史，患者均采用全身麻醉，随机分为二组：①神经阻滞组（Y组）：术前超声定位下0.375%罗哌卡因20ml行双侧腹横平面神经阻滞 ②非神经阻滞组（N组）：术前未进行神经阻滞。二组进入复苏室后按需（VAS评分3分）给予芬太尼25ug/次，术后均给予静脉镇痛泵（曲马多600mg＋氯诺昔康16mg/100ml，2ml／小时）。比较两组术中及复苏室内芬太尼用量，术后20分钟、1小时、4小时、8小时、24小时静息及咳嗽时视觉模拟评分(VAS评分)和患者满意度。结果 Y组较N组能明显减少术中及芬太尼的用量（P0.01），并于术后8小时内能明显缓解TEP术后疼痛（P0.0），且满意度较高。结论 TEP术前实施超声引导下的TAPB能明显减少患者围术期芬太尼用量，并明显缓解术后静息及咳嗽时疼痛。 【关键词】 腔镜；全腹膜外补片疝修补术；腹横肌平面阻滞；超