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第9章颈部疾病第1节甲亢外科治疗
第9章 颈部疾病;; 学习目标
1．简述甲状腺功能亢进的病因分类
2．描述原发性甲亢的临床表现与诊断
3．说出甲状腺功能亢进的治疗
4．简述甲状腺功能亢进的手术治疗指征与禁忌证;;;甲状腺功能亢进;链接：甲状腺解剖生理概要
甲状腺是人体最大的内分泌腺，成人甲状腺的重量为20-40g，它位于喉下部、气管上部的两侧和前面，舌骨下肌的深面。略呈“H”形，由左、右两个侧叶和中间的甲状腺峡组成。甲状腺由两层膜包裹着：内层叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体；外层被膜叫甲状腺外科被膜，两层膜间有疏松结缔组织，手术时分离甲状腺应在此两层膜间进行。甲状腺两叶的背面，在两层被膜的间隙内，一般附有4个甲状旁腺，手术时注意不要误切。甲状腺的主要生理功能为合成、贮存、分泌甲状腺素。;他奈杆聋接搅援氧然狸左谗昔腊露龚挡腐台积帚蛤越哎梯键障佃载??被矛第9章颈部疾病第1节甲亢外科治疗第9章颈部疾病第1节甲亢外科治疗;郧捕驹墅浩酚历茁只绰鹊组妥矢骗磊恒锦谢踪而衅续僚棉养促光栏藐忧拉第9章颈部疾病第1节甲亢外科治疗第9章颈部疾病第1节甲亢外科治疗;; 辅助检查
1.基础代谢率测定
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
2.甲状腺摄131碘测定
3.血清中T3和T4含量测定;外科治疗
手术治疗指征为：
1.继发性甲亢或高功能腺瘤；
2.中度以上的原发性甲亢；
3.腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿
等类型甲亢.
4.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期
用药有困难者。5疑有恶变者；6此外，妊娠6
个月以内，并有以上指征之一者。
; 手术禁忌证为：
①青少年患者；
②症状较轻者；
③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受术
者.;;手术主要并发症
1．术后呼吸困难及窒息
2．甲状腺危象
3．喉返神经损伤
4．喉上神经损伤
5．手足抽搐 ;小结;再 见
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