跨理论模型在改善肥胖儿童孤独感中的应用.pdfVIP

广东医学 2013年4月 第34卷第 7期 GuangdongMedicalJournalApr．2013，Vo1．34，No．7 · 1059 · 跨理论模型在改善肥胖儿童孤独感 中的应用水 周乐山，张雪燕 ，李琛琛 中南大学护理学院(长沙410013) 【摘要】 目的 探索跨理论模型(TIM)在改善肥胖儿童孤独感中的干预效果。方法 采用类实验性研究， 经随机抽样在 3—6年级 中抽取73例肥胖儿童进行干预，运用变化 阶段量表和孤独量表对其进行评估 (基线评 估)，根据评估结果进行基于TTM的体育锻炼及心理干预指导，分别在干预后 1、6个月对研究对象进行跟进评估， 分析干预前后体质指数 (BMI)和孤独得分的变化。结果 干预6个月后 ，肥胖儿童的孤独得分下降差异有统计学 意义(P0．001)，BMI值干预前后变化差异无统计学意义 (P0．05)。结论 TFM干预可以使肥胖儿童的孤独 感降低；其对BMI的干预效果有待进一步研究。 【关键词】 跨理论模型；儿童肥胖；孤独 近年来 ，随着经济的发展 ，儿童肥胖的患病率呈 exercise)进行评估 ，以锻炼意向将锻炼行为划分为5 逐年增加的趋势，根据 WHO报告 ，全球儿童超重率接 个阶段，其有效性已在很多研究中得到证明。SARKIN 近 10％，肥胖率为2％～3％…。中国自20世纪 80年 等 以超重人群为对象，对此量表的信效度进行检验， 代起，肥胖儿童逐年增多，平均每年增长率达 10％，个 说明此量表具有较好的同时效度和结构效度。本次研 别地区的个别年龄组每年增长率甚至达到 30％ 。 究的量表是经翻译得到的中文版变化阶段量表。经运 国际儿科界将肥胖定为21世纪儿童健康 的重要课 动心理学专家级体重管理咨询师对此量表进行各方面 题 ，儿童肥胖不仅引起了许多生理并发症 ，肥胖 的检查，专家一致表示 ，量表具有较好的内容效度。 对儿童心理的影响也越来越受到人们的关注。有研 (3)孤独状况，由儿童孤独量表 (childrenSloneliness 究 指出，肥胖儿童会 由于身体臃肿、动作笨拙等原因 scale，CLS)进行评估，由Asher等于 1984年编制，并由 时常感到孤独和 自卑，不愿与人交往 ，而对儿童来讲， 刘平等译为中文。该量表有 24个项 目，可用于评定 好的同伴关系可以促进儿童的心理健康和智力发育。 3～6年级学生的孤独感与社会不满程度。其 中l6个 所以我们必须探索有效的心理干预模式来改善肥胖儿 条 目评定孤独感 、社会适应与不适应感以及对 自己在 童的孤独状况，减轻 自卑感，促使他们融入到集体中健 同伴中的地位的主观评价 (其中10条用语指 向孤独，6 康成长。 条指向非孤独)。另外8个为补充条 目，这些条 目对孤 1 资料与方法 独的评定不起作用，而是询问一些课余爱好和活动偏 1．1 一般资料 2011年2—10月，在湖南省长沙市随 好 ，使得儿童的回答更坦诚和放松，避免他们意识到量 机抽取一所寄宿性学校，筛查3～6年级中符合标准 表的真正测量 目的而掩饰 自己的真实回答。回答分 5 [2～18岁，男童体质指数 (BMI)同年龄、同性别BMI 级记录，从 “一直如此”到 “一点都没有”。对每条 目得 的P¨；女童 同性别、同年龄 BMI的P ]的肥胖儿 分作简单迭加(有些项 目须反序计分)得到总分 ，高分 童，共筛查出8l例肥胖儿童进行基线调查 ，回收问卷 表示孤独感与社会不满较重，总分范围为 16～80。 77份 ，以问卷中20％内容缺失视为无效 问卷为标准 ， 1．2．2 干预方法 根据基线评估结果对研究对象进 有效问卷73份，回收有效率90．1％，最终选取73例同 行体育锻炼及心理干预指导。具体的干预方法有 ：发 意参加研究并签署书面知情同意书的肥胖儿童作为研 放 《肥胖儿童健康教育 自评手册》、心理健康讲座、电 究对象，其中男54例 ，女 19例；平均 (9．6±1．22)岁； 话随访 、个案