躯干力量及视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响.pdfVIP

医学杂志2013年第 29卷第 15 2529 躯干力量及视觉反馈平衡训练对脑卒中患者 平衡及步行能力的影响 吴婉霞 徐武华 刘文权 沈雁 钟思琳 摘要 目的：探讨躯干力量及视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响。方法：将46例 脑卒中偏瘫患者作为研究对象并随机分为治疗组和对照组 ，在接受常规药物治疗及一般康复治疗的基础 上 ，治疗组增加躯干力量及视 觉反馈平衡训练 (MTD—Balance System)，治疗 3周。分别于治疗前、后进行 Berg平衡量表 (BBS)、起立一行走计时测试(TuGT)、Holden步行功能分级(FAC)等比较。结果：2组患者治疗 前各项评分比较差异无显著性意义 (尸0．05)，治疗后 2组BBS评分增高、TUGT时间下降及 FAC分级提 高，但治疗组改善更明显，组间及组内比较差异有显著性意义(P0．05)。结论 ：躯干力量及视觉反馈平衡 训练可有效改善脑卒 中偏瘫患者的平衡能力及步行能力．减少跌倒风险 关键词 卒中； 躯干力量； 视觉反馈平衡训练； 平衡能力： 步行能力 躯干控制对脑卒中患者平衡功能及步行能力 小学文化程度分别为7、9例；病程 l0～80d，平均 具有重要意义，以往对步行能力的研究集中在骨 (45．5±18．O)d；左侧偏瘫 3l例 ，右侧 l5例；前 、后 盆控制及下肢肌力训练等方面…。随着对平衡机 循环缺血分别为4l、5例 ：Fug1．Meyer量表 26～30 制的深入研究，有学者[2-4]发现 ，利用躯干力量及 分 23例 ，31—36分23例 ；HDS轻度 l7例 ．痴呆 视觉反馈平衡训练能较好地提高重力在双下肢的 前期 29例；所有患者或家属签署同意书。46例患 对称性分布，且在降低姿势摆动方面较其他康复 者随机分为治疗组和对照组 (各23例)，2组患者 手段更加有效。有鉴于此，我科在常规康复治疗的 性别、年龄等一般资料差异无显著性。 基础上．重视躯干力量及视觉反馈训练 ．结果发现 1．2 对照组治疗方法 予运动再学习和易化技术 患者的平衡及步行能力有明显的提高 。现报告如 为核心的运动 、作业疗法及神经肌肉电刺激等常 下。 规康复治疗。 1 资料与方法 1．3 治疗组治疗方法 在上述的基础上增加 ： 1．1 一般资料 选择 2010年 4月至 2012年 12 (1)躯干力量训练 ：以髂腰肌为核心的腰腹肌和 月我科住院接受脑卒中康复治疗患者46例。所有 髋部肌肉的训练 ：①单桥运动 ：②躯干屈肌群的 患者均经头颅 CT或 MRI证实，符合第4届全国脑 离心、向心性收缩控制 ；③躯干向前后伸展和侧 血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点[， 屈运动 ；④髋部肌群强直收缩练习；⑤侧卧前后 修改长谷川痴呆量表 (HDS)排除痴呆 ，下肢肌力 摆腿或平卧在床边抬高下垂大腿 ；⑥下肢负重训 Ⅱ一Ⅲ级，肌张力 I～I级 ，站位平衡 I～Ⅱ级。 练；⑦下蹲训练。(2)视觉反馈平衡训练 ：采用美 除外短暂性脑缺血发作及脑出血 、昏迷 、脑肿瘤 、 国产 BIODEX视觉反馈静态平衡训练仪训练 ．患 脑外伤 、脑寄生虫病 、精神病及痴呆 、严重膝关节 者双足立于平台中心 ．双手紧握扶手 ．另头顶上 病、下肢肌肉痉挛及膝关节挛缩。男 30例 ，女 l6 方加用躯干安全支持带以帮助防跌倒 ：患者按显 例；年龄 55～78岁 ，平均66．5岁；文盲 30例 ，中、 示屏上光标显示 (该光标代表患者本人)调整身 体重心位置，力图让光标处于坐标最 中心点 。治