轻微型肝性脑病肠道微生态失衡的研究进展.pdfVIP

重庆 医学 2016年 2月第 45卷第 4期 551 e73425． IgAnephropathy[J]．JAm SOCNephrol，2011，22(10)： [24]ZhuHT，RuL，GuoYF．ClinicalsignificanceofTGF一口1 1795—1830． inchildrenwithprimaryIgAnephropathy[J]．Zhongguo [27]DahaMR，VankootenC．DepositionofIgA inprimary DangDaiErKeZaZhi，2014，16(7)：749—753． IgA nephropathy：ittakesatleastfourtotango[J]． [25]KirylukK，NovakJ，GharaviAG．Pathogenesisofimmu— Nephro1Dia1Transplant，2013，28(4)：794797． noglobulin A nephropathy：recentinsightfrom genetic studies[J]．AnnuRevMed，2013，64(1)：339—356． (收稿 日期 ：2015-0708 修 回日期 ：2015-10-16) [263SuzukiH，KirylukK，NovakJ．Thepathophysiologyof · 综 述 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348。2016．04．042 轻微型肝性脑病肠道微生态失衡 的研究进展 左 赞 综述 ，范 红△审校 (昆明理工大学附属医院／云南省第一人 民医院消化 内科 ，云南昆明 650032) [关键词] 肝硬化 ；轻微型肝性脑病 ；肠道茵群 ；益生茵 [中图分类号] R575．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671-8348(2016)04—0551O3 轻微型肝性脑病 (minimalhepaticencephal0pathy，MHE) 约 占肠道总菌量 99 ；肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌等兼性厌氧 是一种神经认知功能紊乱性疾病 ，属于一种代谢性疾病 、是肝 菌约 占总菌数量 1 ，构成复杂 的肠道微生态系统_l6]。人体肠 性脑病 (hepaticencephalopathy，HE)发病 的起始阶段 ，无 明显 道菌群与宿主处于共生的状态 ，是进化 的结果 。宿主为肠道菌 症状及体征，常规 的神经及精神检查一般无异常，但通过精细 群提供其生命活动的场所，在正常的情况下，肠道菌群保持一 的神经心理或神经生理学检查可发现存在认知功能障碍 ，是 种动态的平衡状态并且与宿主相互作用 ，发挥着代谢、营养、增 HE中的一种特殊类型。HE的发生是肝硬化患者死亡的主要 强定植抗力、防御感染与增强肠道屏障功能屏、促进免疫系统 原因之一，从 HE发展历程 (肝硬化一MHE一症状性肝性脑 发育、维持正常免疫功能等多方面作用_7]。 病)来看 ，MHE阶段 的诊 断和治疗对于缓解肝硬化 患者 的死 1．3 肠道菌群 的检测技术方法 肠道菌群分析常用 的检测技 亡率非常关键 。约 8O 的肝硬化患者合并 MHE_1]，其临床症 术方法包括 ：(1)组成分析 ，扩增子测序 (16S／18S／ITS)与宏基 状隐匿、难 以发现及诊断，但 MHE患者确实存在智力障碍 、反 因组 ；(2)功能机制 ，宏基 因组 ；(3)差异关联 ，扩增子测序(16s／ 应能力下降、生命质量低下等 问题 ，MHE是影响肝硬化生存 18S／ITS)与宏基 因组_8]。16SrDNA可 以作为揭示生物物种 率的独立危险因素，对患者和社会造成严重的危害_2]。随着各 的特征核酸序列，被认为是最适于细菌系统发育和分类鉴定的 种细菌培养技术和基 因测序技术 的发展 ，近