输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用.pdfVIP

． 1440． [ 堕兰 堡 旦箜 堂箜 塑 ! 竺 ! 型 May．2012，Vo1．33，No．10 [8] BEARDJD，NYAMEKYEI，EAMSHAWJJ，eta1．Intraopera— postoperativeintra—arterialurokinaseinfusioninthetreatmentof tivestreptokinase：ausefuladjuncttoballoon—catheterembolecto— noreflow followingrevascularizationofthe acutelyischemiclimb my[J]．BrJSurg，1993，80(1)：21—24． [J]．AnnVascSurg，1994，8(1)：66—73． [9] LAW MM，GELABERTHA，COIBUMMD，eta1．Continuous (收稿 日期：2011—10—28 编辑：陈嘉伟) 输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光 碎石术 中的应用 李天，李逊 ，何永忠，谢清灵，徐彦钢，杨炜青，徐巍，徐桂彬 广州医学院第五附属医院泌尿外科 (广州 510700) 【摘要】 目的 探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的安全性及有 效性。方法 回顾性分析 86例行 URL输尿管上段结石患者的临床资料。随机分为两组，应用管路封堵器44例 (A组)，未应用42例 (B组)。比较两组患者的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、住院时间和住院费用。 结果 A、B两组结石清除率分别为93．1％(41／44)和 85．7％(36／42)，手术时间分别为 (30±5)min和 (40±3) rain，差异均有统计学意义(P0．05)。两组住院时间分别为(3．34-0．4)d和 (3．2-40．5)d，并发症发生率分别为 11．3％(5／44)和9．52％(4／42)，住院费用为 (8923±120)元和(8895±100)元，差异无统计学意义 (P0．05)。 结论 输尿管管路封堵器是 固定结石的有效方法之一，操作简单、方便，能有效减少URL术中结石漂移 ，提高结石 清除率，缩短手术时间，不增加手术并发症，具有 良好的临床应用价值。 【关键词】 管路封堵器；输尿管镜取石术；钬激光 ；结石漂移 输尿管镜取石术 (URL)是 目前治疗输尿管结石的 表 1 两组患者性别、年龄、结石大小、肾积水程度、 有效方法之一 ，但在进行输尿管上段结石术中有时会 血红蛋白浓度 比较 例 发生结石碎片移位 ，甚至漂移进入肾集合系统，给治疗 带来不少困难。随着更高效的腔内器械不断发展，输 尿管上段结石的清除率和安全性得到很大提高。回顾 性分析我院自2011年5一l2月86例行 URL治疗输尿 管上段结石患者资料 。其中URL术中应用管路封堵 器44例，未使用42例，比较两组疗效 ，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集2011年 5—12月 86例行 URL 治疗输尿管上段结石患者资料。其中URL术中应用 管路封堵器44例 (A组)，未使用42例(B组)，两组患 者性别、年龄、结石大小、肾积水程度、血红蛋白浓度等 比较差异均无统计学意义 (P0．05)。见表 1。 1．2 仪器和器械 采用 WolfF8／9．8输尿管硬镜 ，科 瑞达60W钬激光碎石机，英诺伟 输尿管管路封堵器 (型号规格 ：IVX—SC10)。 1．3 手术方法 所有手术 由同一 医生实施。Wolf F8／9．8输尿管硬镜缓慢人镜至结石部位，观察结石情 镜至结石部位，然后置入钬激光光纤进行碎石，从结石 况，将浸入生理盐水中5～10S的管路封堵器叶片经过 周边开始将结石粉碎成直径 2mm的颗粒。然后缓 输尿管镜腔内通道从结石旁间隙插入并完全穿越结石 慢向外牵拉封堵器，将结石碎片拖出至膀胱。最后将 后轻轻将手柄往后拉 ，直至手柄后退后卡锁到位，使叶 手柄缓慢前推，直至卡锁到位 ，通过输尿管镜观察，确 片折叠成球状 ，在结石近端封堵好结石，或者叶片完全 保管路封堵器叶片完全展开后缓慢退出体外 ，或连同 穿越结石后拆卸手柄 ，缓慢退出输尿管镜，将管路封堵