连续不卧床腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的相关因素.pdfVIP

广东医学 2012年6月第 33卷第 l2期 GuangdongMedicalJournal Jun．2012，Vo1．33，No．12 · 1737 · 连续不卧床腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者 继发甲状旁腺功能亢进的相关因素 许丽霞，廖蕴华，薛超 广西医科大学第一附属医院肾内科(南宁530021) 【摘要】 目的 探讨连续不卧床腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD)的慢性肾功能衰竭 患者 甲状旁腺素 (parathyroidhormone，PTH)升高的相 关因素。方法 检测 93例患者腹膜透析前后血红蛋 白 (Hb)、白蛋 白(Alb)、血钙 (Ca)、血磷(P)、肌酐 (Scr)、PTH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、碱性磷酸酶 (ALP)、尿 素氮(BUN)等生化指标，并将PTH是否大于300pg／L分组，对 H与Hb、Ca、P、Alb、ALP、BUN、Scr等指标的相关 性进行多元逐步回归分析。结果 腹膜透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进发生率为67．7％，高PTH与贫血、营 养状况有关。Ca、BUN、AIJP是 H升高的独立危险因素(P0．05)。结论 腹膜透析的患者普遍存在继发性甲 状旁腺功能亢进，高血清 Ca、高BUN、高ALP可能与 甲状旁腺素升高相关。 【关键词】 腹，膜透析；慢性肾功能衰竭；继发性甲状旁腺功能亢进 继发性甲状旁腺功能亢进 (secondaryhyperparathy— 果。采集病史包括血压 、年龄 、残余尿量及透析时间 roidism，SHPT)是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一。 等。生化指标包括血红蛋白(Hb)、血清 白蛋白(Alb)、 随着血液透析和腹膜透析2种肾脏替代治疗模式的发 前 白蛋白(PA)、碱性磷酸酶 (ALP)、血清肌酐 (Scr)、 展，尿毒症患者的生存期延长，SHPT的发病率也有所 尿素氮 (BUN)、血清钙(ca)、血清钾 (K)、血清磷 (P)、 增加。甲状旁腺素 (parathyroidhormone， H’)作为一 三酰甘油 (TC)、总胆固醇 (TG)、C反应蛋 白(CRP)等 种尿毒症毒素 日益引起人们关注，它不但是 SHPT的 采用 日立 720进行分析。 标志，而且可以引起多种器官损伤。当前，全国对 已行 1．2．3 分组方法 比较腹膜透析前后生化指标的变 连续不卧床腹膜透析 (continuousambulatoryperitoneal 化；腹膜透析的PTH治疗 目标是 150～300pg／mL，将 dialysis，CAPD)的肾功能衰竭患者的 PTH研究和报道 患者按 PTH是否大于300pg／L分成两组 ，一组是高 较少，行CAPD对 FFH有什么影响，是否能降低 PTH， PTH组 ．一组是低 PTH组。 减少。肾功能衰竭引起的SHPT的发生率 ，在CAPD患者 1．3 统计学方法 采用 SPSS17．0统计软件，组间比 中哪些因素影响 H?为此，本文回顾性分析2010年 较正态分布的采用 检验 ，非正态分布的采用非参数 8月至2011年8月在我院门诊或住院的行CAPD的93 检验 中的两独立样 本的 Mann—Whitney检验 ．以 例患者的 H水平 、各种生化指标及临床资料，探讨 (P ，P )表示。PrrH与其他指标 的相关分析采用 CAPD的慢性肾功能衰竭患者 PTH升高的相关因素。 Pearson相关，多因素分析采用逐步 多元线性 回归 1 资料与方法 分析。 1．1 一般 资料 93例行 CAPD的慢性 肾功能衰竭 2 结果 (尿毒症)患者均来 自我科住院或门诊的患者，其中男 2．1 CAPD伴 SHPT的发病情 况 PTH150pg／mL 57例，女36例；年龄 17～77岁，平均 (49．1±13．9)岁； 10例 ，151～299pg／mL20例，≥300pg／mL63例； 透析时间2～137个月，平均 (25．1±20．5)个月。原发 SHPT的发生率为 67．7％。 病分别为：慢性肾小球肾炎50例 ，高血压肾病 16例， 2．2 腹膜透析前后各项生化指标 比较 腹膜透析后 糖尿病 肾