邢台地区感染性角膜炎1928例病原学及耐药性分析.pdfVIP

4646 重庆医学 2014年 12月第 43卷第 34期 ／·经验交流 · 邢台地区感染性角膜炎 1928例病原学及耐药性分析 张凤梅 ，尚彦霞 ，冯 琳 ，李 霞 (河北省邢 台市眼科 医院：1．检验科 ；2．眼科 054001) 摘 要 ：目的 通过对 1928例感染性 角膜炎致病菌属的分布及 药物敏感性分析 ，为临床诊断和治疗提供依据。方法 将 2007年 1月至 2012年 12月该院住院治疗的l928例角膜感染患者的标本进行培养鉴定，并分析培养阳性菌属的分布及其药物 敏感性 。结果 感染性角膜炎 1928份标本 中，阳性标本 1064份 ，总阳性率为 55．19％，其 中细菌 1026株 (96．43 )，真菌 38株 (3．57 )。栓 出细菌 中属革兰阳性球菌 708株 ，其 中，表皮葡萄球菌 262株 ；属革兰 阳性杆菌为 172株 。检 出细菌 中属革兰 阴性 杆菌为 l46株，其中，铜绿假单胞菌有 5o株。药物敏感试验显示，所培养总阳性茵对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率分 别为 43．9 、37．3 、32．8 。结论 感染性角膜炎的主要致病菌为革兰阳性球菌，其次是革兰阴性菌，真菌虽然检 出比较少，但 是临床治疗非常棘手 。药物敏感试验结果提示 ，细菌对抗菌药物敏感性依次为左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素，可作为本地 区眼 科首选用药 。 关键词 ：角膜 炎；致病菌 ；药物敏感性 ；细菌 中圈分类号 ：R772．21 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671—8348(2014)34—4646—03 感染性角膜炎是眼科临床一种町引起视力严重损害的致 表 1 不 同抗菌药物的药物敏感试验判定标准 盲性较高的疾病 ，主要包括细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒 性角膜炎El2]，也是 国内角膜病致 的首位 素 。了解和掌 握病原菌的分布及耐药性变化 ，对 临床诊断和有效选择抗菌药 物治疗具有重要指导意义 。本文对 2007年 1月至 2O12年 12 月收集的 1928份感染性角膜炎标本进行细菌培养和药物敏 感性分析 ，现报道如下 。 1 资料 与方法 1．1 标本来源 收集 2007年 1月至 2012年 l2 本院 院 治疗的 1928例感染性角膜炎患者 的标本进行培养签定 ，并进 行药物敏感试验 。被检患者 ，男 1164例 ，女 764例 。年龄 3d 至 86岁，平均年龄(33．96±17．14)岁。眼科临床诊断：外伤性 角膜炎 1580例 ，继发性角膜炎 92例 ，手术后继发性角膜炎 2O 表 2 各年份病原菌培养阳-陛情况 例 ，其他角膜炎 236例 。系角膜组织 1500例 ，分泌物 428例 。 1．2 方法 1．2．1 标本采集及鉴定 用无菌棉拭子取角膜溃疡组织分泌 物或坏死组织 ，增菌后转于血平皿培养 ，根据 jf『1性菌落生长特 征及革兰染色的结果进行初步签定，然后再蹦 ATB微牛物峪 定仪进一步鉴定菌种。全 自动培养箱、ATB微牛物鉴定仪均 购 自法国生物梅 里埃公一J。 1．2．2 药物敏感试验 严格按照 wH0推荐 的 KB纸片法进 行 ，MH琼脂及药物敏感片购 白杭州天和微生物试剂厂，血培 养皿购 白山东百博生物技术有限公司，质控菌株为金黄色葡萄 球 菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。纸片药物含鼍 和判定标准见表 1。 2 结 果 表 3 细菌培养阳性株菌属分布 2．1 培养阳性率 共收集感染性角膜炎患者抓本 1928份 ， 细菌培养阳性 1064份 ，总阳性率为 55．19 ，符年份培养j}『_j 菌种 ” 菌种 ” 情况见表 2。 2．2 阳性菌属分布 1064株 阳性标本 中革兰 阳性球菌最多 ， 革兰阳性球菌 708 66．54 粪肠球菌 2 0．19 708株 (66．54 )，其 中主要为表皮葡萄球菌 (262株)；革 阳