慢性萎缩性胃炎临床治疗对比研究.doc

慢性萎缩性胃炎临床治疗对比研究【摘要】 目的 观察胃复春联合益生菌治疗慢性萎缩性胃炎和根除Hp的疗效。方法 将患者随机分为治疗组和对照组，分组进行治疗，然后对比疗效。结果 治疗效果方面，治疗组患者的总有效率高达95.0%，对照组患者的总有效仅为78.3%，两者差异较大(P0.05)，不具有统计学意义，因此具有可比性。上述患者在进行胃镜检查之前的1个月内，均未使用任何抗生素、非甾体抗炎药以及糖皮质激素药物。 l.2 诊断标准 ①临床表现：患者患有慢性萎缩性胃炎时，一般有嗳气、食欲不振、恶心、饱胀和钝痛感，部分患者出现贫血、消化道出血、舌炎、消瘦、脆甲、舌及乳头出现萎缩等。②胃镜：为患者做胃镜检查，可见患者胃粘膜有灰白、苍白或红白相间表现，皱襞平坦而变细，黏膜变薄，甚至可见黏膜下的血管呈暴露状态。③胃黏膜病理活检：通过为患者胃粘膜活检，可见患者胃粘膜腺体出现程度不等的萎缩（一般确定萎缩量在1/3以内的为轻度萎缩，高于1/3而低于2/3的为中度萎缩，超过2/3的为重度萎缩），同时伴有肠腺腺体萎缩或幽门腺化生，腺上皮和肠上皮均出现非典型性增生化生［1］。④对患者进行14C尿素呼气试验检查，结果为Hp阳性。 1.3 治疗方法 ①治疗组：为患者每天服用3次，每次4粒的胃复春片，连续服用12周，同时让患者每天饭后30分钟服用3次，每次4粒的贝飞达益生菌，连续服用12周。②对照组：为患者连续服用12周的麦滋林，每天餐后2小时冲服，每天服用3次，每次3mg，同时为患者连续服用7天的克拉霉素、雷贝拉唑和奥硝唑，每天口服2次，每次服用剂量分别为500mg、10mg和0.5g，并为患者连续服用4周的瑞琪，服用时间为餐前30分钟，每天服用3次，每次5mg。两组患者在治疗结束后的4周，需要为其再次观察临床表现，同时进行胃镜检查、Hp感染检查以及胃粘膜活检等。 1.4 疗效评价标准 若患者临床症状全部消失，对患者做胃镜检查时，可见其胃粘膜组织恢复至正常，未见炎性反应，腺体萎缩完全消除，肠上皮和腺上皮化生增生消除，则判定为痊愈；若患者临床症状得到显著好转，对患者做胃镜检查时，可见患者炎性基本消失，腺体萎缩量低于1/3，肠上皮和腺上皮化生增生超过2/3好转，则判定为显效；若患者临床症状有所好转，对患者做胃镜检查时，可见患者多项降低1个级度或均出现逆转现象，则判定为有效；若患者临床症状和体征均未出现改变，做胃镜检查也未发现好转，甚至有恶化表现，则判定为无效。若对患者进行快速尿素酶试验，其结果为阴性则表明Hp已根除。 l.5 统计学方法 计量资料以均数土标准差(χ±s)表示，计数资料采用x2检验。若P 2.1 对照组和治疗组效果比较 通过对患者进行上述治疗后，治疗组患者的总有效率高达95.0%，而对照组患者的总有效仅为78.3%，两者差异较大(P0.05)，具有统计学意义；Hp根除率方面，治疗组根除率高达93.3%，对照组根除率为80.0%，两组差异显著(P0.05)，具有统计学意义。 2.2 不良反应 对照组患者在治疗期间及治疗结束后，有26例患者消化道出现不适，所占比例为43.3%，有21例患者有失眠和头晕症状，所占比例为35.0%，有10例患者出现荨麻疹和皮疹症状，所占比例为16.7%；治疗组患者在上述各个方面所出现的不良反应均比较轻。3 讨 论 目前关于Hp清除的报道大多是临床上对Hp清除效果的观察。由于诸多消化道方面的疾病均是Hp感染所致，因此，较多学者将根除Hp和治疗慢性萎缩性胃炎作为研究的主要课题。目前采用较多的三联疗法因患者不良反应较大，致使患者缺乏依从性，因此，根除Hp的效果也较差。此外，Hp会在体内不利因素和抗生素的诱导下形成“L”型细菌，从而致使根除失败［2］。 纯中药制剂的胃复春片能够清热解毒，活血化瘀，消积除痞，改善血液循化状态，将炎性反应有效地消除，促进胃粘膜的再生，而微生物制剂的益生菌则能够提高机体的免疫力和抗病能力，调节胃粘膜表面酶和微生态的平衡，因此具有普通抗生素所不具有的Hp抑制功能，据Canducci研究表面，在为慢性萎缩性胃炎患者治疗时，若用益生菌进行辅助治疗，将增加Hp的根除率。 本研究结果表明，为患者根除Hp后，能够显著缓解患者胃粘膜炎症，患者临床症状如嗳气、食欲不振、恶心、饱胀和钝痛感等，也能得到一定程度的改善，但在改善肠化生、胃黏膜萎缩以及异型增生方面，效果不够理想。因此，对患者进行根除Hp治疗，可以缓解慢性萎缩性胃炎患者的临床症状，降低复发率，并在一定程度上改善患者的胃黏膜炎症，使萎缩得到一定程度的逆转，阻止和延缓异型增生和肠化生症状的发生。 总之，胃复春片与益生菌联合治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎，属配伍合理的中西医结合。本研究表明疗效显著，不良反应发生率低，是安全、有效的