护理干预对手足口病治疗效果影响.doc

护理干预对手足口病治疗效果影响【摘要】 目的 探讨护理干预对普通型手足口病患儿治疗效果的影响。 方法 将278例普通型手足口病患儿随机分为两组，两组患儿的药物治疗方案相同。门诊患儿175例归为对照组，给予健康宣教以及心理护理等常规护理。住院留观的103例患儿归为观察组，在常规护理的基础上，制定有针对性的健康教育计划，给予有针对性的全面系统的护理。观察两组患儿的遵医行为，同时详细记录其体温恢复正常时间，皮疹消退时间，溃疡愈合时间以及用药时间等。结果 观察组的遵医行为显著好于对照组（P＜0.01），体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组（P＜0.01）。结论 普通型手足口病住院留观治疗，接受护理干预可增强家属的遵医行为，使患儿疗程有效缩短，提高治疗效果。 【关键词】 手足口病；治疗；护理干预 文章编号：1003-1383(2012)04-0556-02 中图分类号：R 725.1 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047 手足口病(HFMD)是临床上常见的、由多种肠道病毒所引起的儿童传染病，近年来其发病率呈逐年上升趋势，其中最常见的肠道病毒是A 组柯萨奇病毒16型(CVA16)和肠道病毒71(EV71)［1］，发病以5 岁以下儿童居多，其临床表现主要为手、足、口腔等部位出现疱疹或者斑丘疹以及发热等，具有传染性强、传播途径复杂以及易感人群普遍等特点，若误诊或者治疗不当很容易导致脑膜炎、脑炎、肺水肿以及循环障碍等重症，甚至危及生命［2］，防治工作任重道远。为研究护理干预对普通型手足口病患儿的治疗效果，我科对103例患儿给予常规治疗方案和护理干预，现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 选择2010年6月～2011年10月到我院急诊科治疗的普通型手足口病患儿278例，其中男163例，女115例，年龄1～3岁，平均年龄为1.9岁。纳入标准：均符合普通型手足口病诊断标准，患儿口腔及其他不同部位出现疱疹并伴有轻、中度发热1～2天就诊，无嗜睡、呕吐、抽搐、惊跳、休克等危重症征象。将住院留观的103例患儿归为观察组，门诊患儿175例归为对照组。两组患儿在性别、年龄、身心状况、生活方式、卫生服务等方面大致相同，具有可比性。 2.资料收集方法 由专业人员下发问卷调查表对患儿家属进行调查，调查内容包括性别、年龄、疾病状况、饮食、卫生习惯、陪护人员以及文化程度等。 3.护理干预措施 两组患儿的药物治疗方案相同。对照组给予健康宣教以及心理护理等常规护理。观察组在常规护理的基础上，根据收集到的患儿病情进行全面评估，制定有针对性的健康教育计划，对家属进行系统的预防手足口病教育，将宣教与示范结合。给予有针对性的系统护理，在急诊科设置一个手足口病患者专门接待区，与其他患者隔离，禁止带患儿到其他病区。患儿入院后医务人员及时向家属讲授手足口病相关知识，并进行个体化指导和心理护理，减轻患者心理负担。病房要经常开窗通风，并保持室内温度和湿度适宜，病室内放置有手消液，以便患儿和家属随时消毒手足。患者的粪便、 剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再处理。由于本病为婴幼儿时期常见的传染病，其传染性较强［3］，所以要严格限制探视人员，以免发生交叉感染，隔离时间一般为15天左右。保持患儿的皮肤干燥和清洁，剪短患儿指甲，以防患儿由于皮肤瘙痒而抓破皮肤引发感染。必要时可使用炉甘石洗剂外涂患处，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，尽可能穿着宽松柔软的棉质衣物，及时更换，保持床单和被褥整洁，定期暴晒。患儿发病期间应摄入清淡、易消化且无刺激性的流质或者半流质的温凉饮食，宜少量多餐，鼓励患者多饮水排便。患儿常由于口腔内出现疱疹和溃疡而拒绝进食，所以一定要加强口腔护理，保持其口腔清洁，在进食前后可用凉温水漱口，对有溃疡的患者可先用西瓜霜外涂，以减少患儿的痛苦。用药治疗时，要对药物作用、用药方法以及药物不良反应进行详细讲解，随时观察患儿的意识、体温、脉搏以及呼吸情况，观察有无恶心、呕吐、嗜睡以及肢体抖动等情况，发现异常立即报告医生，以便及时进行相应处理。 4.观察指标 观察两组患儿的遵医行为，同时详细记录其体温恢复正常时间，皮疹消退时间，溃疡愈合时间以及用药时间等。 5.遵医行为的评价标准 ①完全遵医：患儿完全遵守医嘱，治疗1～3 d 后发热症状消失，皮疹和溃疡情况明显好转；②不完全遵医：患儿不完全遵守医嘱，治疗4～6 d 后发热症状消失，皮疹和溃疡情况出现好转迹象；③不遵医：患儿不遵守医嘱，治疗6 d 后仍发热，皮疹略有减少或增加或出现溃疡感染，病情进一步加重。 6.统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以