长期双极反渗水透析对维持性血透患者营养状态的影响.pdfVIP

第 25卷 第5期 川I 北 医 学 院 学 报 Vo1．25，No．5 434 2010年 lO月 JOURNALOFNORTH SICHUAN MEDICALCOLLEGE Oct．2010 论著 _ 长期双极反渗水透析对维持性血透患者营养状态 的影响 何 强，王 芳，冯韵霖 ，王 莉 (四川省医学科学院，四川省人民医院肾脏病科，N)II成都 610072) 【摘 要】目的：通过维持性血透 (MHD)从单极反渗水透析改为双极反渗水透析，探讨双极反渗水透析对 MHD营养状况的 影响。方法：33例单极反渗水透析至少 1年 MHD患者 ，改为双极反渗水透析后 ，进行为期 72个月随访 ，监测水质指标 ，比较 12月和72月血清 白蛋 白(ALB)、人体测量、主观营养评分 (SGA)等指标 。结果 ：所有患者改为双极反渗水透析 12月后 ，透 后体重、BMI、体脂、TSF、MAMC均有增高趋势，但差异无统计学意义 ，白蛋 白水平(P0．05)和主观营养评分 (P0．05)得到显 著改善。延长观察到双极反渗水透析 72个月，透后体重和 BMI又呈降低趋势，但未达到统计学差异，体脂含量减少 (p 0．05)，TSF减少(P0．05)，MAMC没有变化(P0．05)，白蛋 白水平 明显升高(P0．05)，SGA评分改善 (P0．05)；双极反渗 水透析72月与 12月 比较 ，白蛋 白水平无变化 (P0．05)，MANC没有变化 (P0．05)，SGA降低 (P0．05)，TSF减少 (p 0．05)、体脂含量减少 (P0．05)。结论 ：双极反渗水改进了透析液水质 ，可改善 MHD营养状态 。 【关键词】血液透析；双极反渗水透析；营养不 良 【文章编号】1005．3697f2010)054)4344)3 【中图分类号】R459．5 【文献标识码】B 营养不 良是是维持性血透 (MHD)患者的主要 1．2方法 并发症和死亡原因，MHD营养不 良普遍存在 ，影响 1．2．1每 月定期 检测水质 透析 液细菌 培养 营养不 良的因素包括营养摄入异常，尿毒症患者代 50CUF／ml，内毒素 0．25EU／ml。 谢异常，炎症状态 ¨ ，其 中透析用水对营养状况的 I．2．2双极反渗采用 LOWARAAquaBoss系统 ，循 影响不容忽视 ，随着透析用水生物学指标提高 ，营养 环管路无死腔环路。 指标可以改善 J，但提高透析用水质量后的长期随 1．2．3所有患者测量身高、体重、上臂周径 (AC)、肱 访研究较少 ，本研究通过 MHD从长期单极反渗水 三头 肌 皮褶 厚 度 (TSF)、上 臂 中份 肌 肉周 径 透析改为双极反渗水透析 ，通过长期观察，探讨双极 (MAMC)、计算体脂含量、检测血清 自蛋白、结合临 反渗水透析对 MHD营养状况的影响。 床症状评价主观综合评定。 BMI=体重 ／身高 ； 1 资料和方法 AC=为上臂鹰嘴和肩峰连线中点周径 ； 1．1一般资料 ：随机选择我院单级反渗水透析至少 TSF=肱骨 中点处后份 ，10g／ram 压力下皮皱 1年患者32例，其中男性 17例、女 15例，年龄26— 厚度 ； 79岁，平均年龄55．2土11．2岁，平均透析龄40．9土 MAMC=AC一3．14TSF 19．7月 ，其 中尿毒 症 原 因：慢性 肾小 球 肾炎 体脂 ：男 = [4．5701／(1．0913—0．00116$ (68．7％)、糖 尿病 肾病 (9．4％)，高血压 肾损害 TSF)一4．142] 干体重 (3．1％)，痛 风性 肾病 (3．1％)，药 物性 肾损害