狂犬病恐惧症及疫苗滥用.doc

狂犬病恐惧症及疫苗滥用目前，在中国有大批恐狂症患者，导致大量疫苗被滥用。1996年中国用400万人份的狂犬疫苗将狂犬病死亡人数控制在159人。2006年使用狂犬疫苗2000万人份，但死亡人数达3000人。如何消除盲目恐慌和盲目侥幸，需要“专家”、医生、相关管理部门和媒体共同积极、正确地进行引导。 (一)恐狂症和疫苗滥用的一些典型例证 本研究所狂犬病检测中心是全国少数几个对公众提供狂犬病抗体检测服务的单位之一。审查从全国各地前来检测抗体者的病史资料，对其中绝大部分都可立即明确下结论：他们根本不用接种疫苗。以下是一些典型案例： 1.有的专业养狗人每天都可能被狗抓一下或舔一下。每次来到CDC(疾控中心)，CDC都是不管缘由，开一盒5针疫苗。结果导致出现有人一年打50针，数年内总共打100多针的奇闻。我们亲眼见到的类似案例就不止一起了。 2.四川姜某的老公告诉她，他小腿上的一处疤痕是30年前被狗咬留下的。老公腿上明显的疤痕可以证明他当年发生的肯定是极为严重的3级暴露，而狂犬病的潜伏期可能超过40年，自己与老公共同生活，这极有可能被老公体内的病毒感染。她赶紧去全程接种了狂犬病疫苗。 3.浙江刘某的老公被狗咬后全程接种了疫苗。在刘某已怀孕3个月时，她老公有一天开玩笑在她的手臂上轻咬了一下。她马上陷入惶恐之中。认为如果不打疫苗，肯定要得狂犬病；如果打疫苗，又会伤害胎儿。于是做了流产。 4.湖南的陈某打架时被人咬过3次，每次他都例行全程接种狂犬病疫苗。“他不是狂犬病怎么会咬我？”类似的例子我们还见过多起。 5.担心狂犬病会遗传给小孩。自己被狗咬过，打过疫苗。仍担心狂犬病会遗传给孩子，孩子一出生就给他打疫苗，还要测抗体。 6.宠物打喷嚏，主人打疫苗。“自家的宠物犬打喷嚏时，唾液可能溅到了我的眼睛里，可能构成黏膜感染。” 7.曾有一位北京患者被狗咬伤后，多次反复接种疫苗，而且每个月都到我们的检测中心做一次抗体水平检测。“担心抗体一旦减少，潜伏的狂犬病就会发作”。 8.有CDC宣称被任何动物咬伤都要打狂犬疫苗，也有的病人自己要求打疫苗，不打就以“医闹”相威胁。结果实际打疫苗的包括以下情况：被乌龟咬了，在幼儿园被小朋友咬了，被大公鸡啄了一口，被蚊子咬了(“蚊子咬了可得乙脑，要打乙脑疫苗；蚊子不传播狂犬病)，被狗舔了，“孩子与小猫亲了一口”，被鸟雀抓伤脸。 广东某CDC有10%的接种者是被老鼠咬伤或怀疑被老鼠碰了。 9.全国每年大约有1000万只狗上餐桌。因担心吃狗肉可能得狂犬病而接种疫苗的不在少数。 （二）关于狂犬病应当明确的若干基本概念 1．人患狂犬病的潜伏期极少超过1年，目前国际上承认的最长潜伏期为6年。 2．健康犬不传播狂犬病。应推广世界卫生组织（WHO）认定的“十日观察法”：十日观察法是推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病症状的或与健康狗（猫）行为有异常的狗（猫）等温血动物咬伤后，要尽快注射狂犬病疫苗，同时观察咬人的狗（猫），如果10天内这个狗（猫）还没有因狂犬病发病死亡，就可以终止狂犬病疫苗注射，同时可判定被咬的人根本没有被传染上狂犬病。 3.鼠、兔以及鸟类、爬行类都不传播狂犬病。 4.狂犬病毒不可能在中枢神经系统长期潜伏。 5．新的数据表明，疫苗的保护效果比原来估计的更好，全程接种后，一定程度的免疫保护作用可能持续数十年。 中国每年将大量的狂犬病疫苗用于人而不用于狗，这是对狂犬病疫苗最大的滥用。解决狂犬病问题，主要靠兽用疫苗而非人用疫苗。找对方向后，中国完全有可能实现WHO倡导的在十年内基本消灭狂犬病的目标。 （武汉生物制品研究所研究员 严家新） 1