老年脑卒中后抑郁患者护理体会.doc

老年脑卒中后抑郁患者护理体会摘要：脑卒中患者病情稳定后，遵守医嘱吃口服药的同时，要进行早期功能训练，对促进患者运动功能的恢复，提高日常生活能力起着至关重要的作用；早期康复护理可以防止患侧肢体肌肉痿缩，关节僵直，足内翻等并发症；为患者创造良好的康复环境，加强心理护理，给患者以精神支持和早期康复护理对改善老年难卒中抑郁的预后，在临床上是十分必要的。 关键词：脑卒中患者 抑郁 康复护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0149-02 脑卒中是脑中风的学名，脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急；脑卒中后抑郁状态严重影响老年患者神经功能缺损的恢复和生活质量；笔者就如何通过实施有效的护理措施，改善脑卒中后抑郁状态，提高患者的生活质量，谈谈护理体会。 引导患者及家属走出治疗误区： 脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病，用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。有的患者家属不遵循科学的用药原则，即使在恢复期也间断性的进行输液，疏不知输液的潜在危害是很大的，临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液；还有的患者弄了很多保健品吃，而真正管用的治疗脑卒中的药品基本没有，保健品是没有治疗作用的，用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发，到最后耽误了最佳的康复时机，悔之晚矣；还有的患者和家属病急乱投医，在电视上报纸上看到什么广告药都想试试，相信广告承诺中无科学依据的说法，到最后才发现药吃了不少，副作用也不小，病症也不见好，这种夸大的广告宣传往往等病情严重了甚至危及生命了，人们才能顿悟。 （1）护理体会。 老年人由于生理和心理的老化，其承受和缓冲身体和精神的能力下降，护理人员应密切观察患者的心理变化，准确评估患者的心理状态，并针对不同的心理问题实施护理，可以减少应激因素对其产生的影响，提高老年患者的心理承受能力，对缓解老年患者病后抑郁起到一定的积极作用。老年人脑卒中后抑郁的发生与瘫痪、生活不能自理或生活自理能力下降等因素有关。多数患者认为，自己年纪大了，身体不行了，得了这样的病不容易好，生活不能自理，给家人带来麻烦，又担心社会、家庭的地位下降而对前途失去信心。心理护理是一种简易的、行之有效的护理方法。因此高度重视老年脑卒中患者的心理问题，给与尽可能多的关爱利支持疗法．可以减轻患者的心理负担，改善其抑郁状态。病情稳定后，帮助患者进行早期功能训练，对促进患者运动功能的恢复，提高日常生活能力起着至关重要的作用。明显优于单纯药物治疗和恢复期开始做康复的患者。早期康复护理可以防止患侧肢体肌肉痿缩，关节僵直，足内翻等并发症。护理人员在患者康复护理过程中，给患者以心理支持、指导训练，教会患者如何从被动地接受他人的照料逐渐过渡到自己动手，减少废用性萎缩，促进自我接受，减轻负性心理。因此，为患者创造良好的康复环境，加强心理护理，给患者以精神支持和早期康复护理对改善老年难卒中抑郁的预后，在临床上是十分必要的。 （2）康复训练。 只要病情许可，应积极鼓励中风患者下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对患者的心理有着积极的影响。脑血管意外（即中风）在中老年人发病率较高，大多伴有偏瘫。中风偏瘫的治疗中运动疗法是一个重要手段，其中足趾的运动和训练十分关键［1］。因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端，其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力，加快下肢运动功能的恢复。由以上原因可以看出中风偏瘫的患者足趾训练宜早期开始，危险期过后即可进行。当然，对偏瘫的运动疗法须是全方位的，不仅足趾和踝关节，还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等，这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行，用双手握住患者脚趾，令其反复感觉足趾的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次做20次，每日训练2-3次。当患者能够感到足趾屈、伸位置后，在治疗师或家属的帮助下，逐渐促进患者加大自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲，这个过程需要每日坚持，循序渐进，患者及家属都要有耐心。 （3）心理康复指导。 人的心理活动，是脑神经功能活动的表现。突如其来的中风，会使脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不同程度的心理反应。一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话