高血压肾病患者诊断过程中检测血清脂蛋白(a)意义.docVIP

高血压肾病患者诊断过程中检测血清脂蛋白(a)意义山东省荣成市第三人民医院，山东荣成264319 【摘要】目的：分析检测血清脂蛋白(a)对高血压肾病的诊断价值。方法：对我院2010年8月-2011年10月收治的56例高血压肾病、61例高血压无肾病患者及70名健康体检者进行血清脂蛋白(a)检测，比较三者检测结果。结果：高血压肾病患者血清脂蛋白(a)高于高血压无肾病患者，p＜0.05；两组高血压患者血清脂蛋白(a)均高于健康组患者，p＜0.05。结论：对高血压肾病患者检测血清脂蛋白(a)能够更好地发现患者肾脏病变，有利于早期对其进行诊断，值得在临床应用。 【关键词】高血压肾病；肾病；高血压；血清脂蛋白(a) 【中图分类号】R544.1+4【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0757-02高血压肾病主要是指由于原发性高血压而引起的肾小球动脉硬化，同时出现一系列临床表现的综合性疾病，患者大多具有多年的高血压病史，其临床上主要表现为多尿、水肿、蛋白尿及持续高血压等症状［1］。其病情较为严重，而血清脂蛋白(a)不仅对于肾脏疾病的诊断具有重要的意义，同时有研究表明其与高血压微血管病变也有密切的关系，因此，本文主要探讨血清脂蛋白(a)对高血压肾病的诊断价值，评价其临床意义。1.资料与方法 1.1一般资料：本次研究对象为我院2010年8月-2011年10月收治的56例高血压肾病（高血压肾病组）、61例高血压无肾病患者（高血压组）及70名健康体检者（对照组），三组患者的一般资料如下：高血压肾病组：共56例，其中男26例，女30例，年龄24-75岁，平均年龄为51.8岁，高血压病程在2-20年，平均7.6年，所有患者均符合WHO关于高血压肾病的诊断标准。高血压组：共61例，其中男29例，女32例，年龄22-74岁，平均年龄为51.4岁，高血压病程在2-19年，平均7.1年，所有患者均符合WHO关于高血压的诊断标准。对照组：共70例，其中男32例，女38例，年龄21-73岁，平均年龄为51.5岁，对照组受试者均排除糖尿病、肾病及高血压等疾病。经比较，三组患者的年龄及性别等基本一致，差异没有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法：①采血：对于三组患者在清晨空腹进行采血，静脉血5ml，随后进行离心，3000r/min，分离血清，放于-20°待测。②血清脂蛋白(a)的检测：采用胶乳浊度法对三组患者血清中的血清脂蛋白(a)水平进行检测，按照试剂盒上的说明严格进行，仪器使用全自动生化分析仪（奥林巴斯）。 1.3统计学处理：若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行；若是定性资料，采用卡方检验或秩和检验进行分析，本次研究中对于三组患者血清中的血清脂蛋白(a)的含量进行比较，采样方差分析进行，两两比较时采用NK检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行分析。2.结果 三组患者血清中血清脂蛋白(a)含量比较：高血压肾病组患者的血清脂蛋白(a)含量为（274.56±45.23）mg/L，高血压组患者的的血清脂蛋白(a)含量为（112.23±36.78）mg/L，正常对照组患者的血清脂蛋白(a)含量为（21.45±6.27）mg/L，其中高血压肾病组患者的血清脂蛋白(a)高于高血压组患者，两组间差异具有统计学意义（p＜0.05）；高血压肾病组患者和高血压组患者的血清脂蛋白(a)均高于正常对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05），具体数据，（见表1）。 表1三组患者血清脂蛋白(a)含量比较 组别例数血清脂蛋白(a)（mg/L）P高血压肾病组56274.56±45.23 高血压组61112.23±36.78 对照组7021.45±6.27 0.053.讨论 肾脏是机体重要的排毒器官，其中肾小球的作用主要是对于机体内的毒素进行排除，对营养物质进行重吸收，对于防止蛋白及血细胞等物质排出具有重要的作用［2］；当患者出现高血压时，其血管内压力增高，使得蛋白外渗，而蛋白外漏又会对肾小球造成损害作用，从而形成一个恶性循环，严重者可引起尿毒症［3］。 对于高血压患者，机体的脂代谢发生紊乱，从而引起血管内皮细胞损坏，严重者可以导致高血压肾病，对于高血压肾病患者，其大量的蛋白外渗，这样对肝脏产生了刺激作用，刺激肝脏合成较多的血清脂蛋白（a），同时肾脏是血清脂蛋白（a）的主要分解场所，高血压肾病患者肾脏的分解能力下降，使得血清脂蛋白（a）排泄减少，从而引起患者血清中的血清脂蛋白（a）水平升高［4］。 本研究中对于56例高血压肾病、61例高血压无肾病患者及70名健康体检者进行血清脂蛋白(a)检测，其结果显示：高血压肾病组患者的血清脂蛋