2660例慢性胃炎胃镜及病理检查结果分析.docVIP

　　2660例慢性胃炎胃镜及病理检查结果分析 【摘要】 　　为探讨慢性胃炎(CG)胃镜诊断与病理诊断的符合率、幽门螺杆菌(Hp)与CG的相关性，回顾性对比分析2003年9月—2007年8月我院收治并诊断为慢性胃炎2660例患者的胃镜检查及病理检查结果。结果，①以病理诊断为金标准，胃镜检查对慢性浅表性胃炎(CSG)的诊断符合率为95. 12%，对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断符合率为62. 18%；②CAG患者胃黏膜发生肠化的几率高于CSG者(P＜0. 05)，中、重度CSG发生肠化的几率高于轻度CSG者(P＜0. 05)；③CSG患者Hp检出率39. 58%，CAG者Hp检出率为33. 42%，CSG患者Hp检出率高于CAG者(P＜0. 05)，Hp感染程度与CSG程度呈正相关；④Hp感染与肠化发生无相关性。结论 ①诊断CG尤其是CAG单凭胃镜检查不准确，应多部位多点行病理检查，提高诊断准确率；②肠化的发生与长期炎症及炎症程度关系密切， 治疗 中应积极预防，定期随访；③Hp是导致CG的重要因素，与CG的程度关系密切，根除Hp可以减轻CG的程度。 【关键词】 慢性胃炎；胃镜；幽门螺杆菌；肠化 　　慢性胃炎(chronic gastritis，CG)是多种原因引起的胃黏膜炎症状态，发病率居各种胃部疾病之首，有资料显示约占接受胃镜检查病人的80%～90%［1］。慢性胃炎与胃癌发生密切相关，该病不但影响人们的生活质量，对人类健康亦构成了严重危害。本文通过对2660例慢性胃炎患者胃镜与病理检查结果的对比分析，旨在探讨慢性胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合率、幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的相关性。 　　 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2003年9月—2007年8月间在我院就诊、因有上消化道症状而行胃镜检查，被胃镜和病理同时诊断为CG的病例共计2660例。其中男1458例，女1202例，年龄13～95岁，平均45岁。 　　1. 2 方法 应用日本Olympus XQ-40型纤维胃镜、国产奥华V2000型 电子 胃镜进行检查，对胃镜下符合CG特征的病例退镜时在患者胃窦距幽门2～3cm处小弯、大弯以及胃体小弯各取黏膜组织1块，送病理检查。 病 理学 检查：活检胃黏膜采用10%甲醛固定，常规石蜡切片，经HE染色后进行病理诊断，并采用改良Giemsa染色检测幽门螺杆菌(Hp)，由固定病理医师诊断。 　　1. 3 诊断标准 采用2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见的诊断标准［2］；胃镜下慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis，CSG)和慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)。病理均对慢性炎症、萎缩、Hp及肠化等进行分析，并参照全国慢性胃炎研讨会共识意见提出的标准分为轻、中、重3级。同一部位的2块或2块以上活检标本有1块标本存在萎缩，则诊断为CAG 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS 13. 0统计软件，组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。 　　 2 结果 　　2. 1 慢性胃炎胃镜与病理诊断的符合率(见表1)表1 慢性胃炎胃镜诊断与病理诊断的关系(略) 　　2. 2 不同型慢性胃炎伴肠化情况(见表2) 　　2660例病理检查共诊断不同程度肠化296例(11. 13%)，其中轻度肠化249例(84. 12%)，中度肠化39例(13. 18%)，重度肠化8例(2. 7%)。 CAG 371例伴肠化67例(18. 06%)，CSG 2289例伴肠化229例(10. 0%)，两者差异有统计学意义(χ2=20. 945，P＜0. 05)。表2 肠化与慢性胃炎病理类型、程度的关系(略) 　　2. 3 Hp与慢性胃炎的相关性 2660例CG患者病理检查结果显示Hp阳性1030例，阳性率38. 72%，其中Hp(＋)970例(36. 47%)，Hp(＋＋)60例(2. 25%)。 CSG患者胃黏膜Hp检出率为39. 58%(906/2289)，CAG患者胃黏膜Hp检出率为33. 42%(124/371)，两者差异有统计学意义(χ2=5. 101，P＜0. 05)。CSG的炎症程度与Hp感染关系密切，中、重度炎症Hp检出率高于轻度炎症，差异有统计学意义(P＜0. 05)，重度炎症Hp检出率及程度高于中度炎症(P＜0. 05)，见表3。表3 Hp与慢性胃炎病理类型、程度的关系 例(略) CG伴肠化患者的Hp检出率为40. 54%(120/296)，未发生肠化的CG患者胃黏膜Hp检出率为38. 49%(910/2364)，两者差异无统计学意义(χ2=0. 46，P＞0. 05) 　 　3 讨论 　　3. 1 慢性胃炎胃镜诊断