74例甲状腺结节的细胞学与组织病理学的对比研究.doc

　　74例甲状腺结节的细胞学与组织病理学的对比研究 ：蔡晓频，王瑶，佟杰，杨兆军，张金苹，何一凡，李光伟 【摘要】 目的 评价甲状腺结节细针穿刺的诊断价值。方法 对比分析74例甲状腺结节细针穿刺后行手术 治疗 患者的细胞病 理学 与组织病理学诊断结果，判断细胞病理学诊断的准确性，分析细胞病理学诊断中漏诊及误诊的常见原因。结果 组织病理学诊断良性病变48例(占65%)，恶性肿瘤22例(占30%)，良性肿瘤4例(占5%)。细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为96%和94%。15例诊断不符合病例主要来自于滤泡性肿瘤诊断组，其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性肿瘤间重叠的细胞学特征。结论 甲状腺结节细针穿刺虽有一定的局限性，但诊断良性病变或恶性病变准确性高，具有重要诊断价值。 【关键词】 甲状腺结节;细针穿刺;细胞病理;组织病理 　　 ABSTRACT: Objective To investigate the diagnostic value of fineneedle aspiration (FNA) for thyroid nodules. Methods The cytological and histological results of 74 patients y, on causes of missed diagnosis and misdiagnosis in thyroid cytopathology. Results Benign lesions alignant tumors in 22 cases (30%) and benign tumors in 4 cases (5%). Cytological diagnosis of benign and malignancy ed histolopathologically in 96% and 94%, respectively. Fifteen discrepant cases came mainly from the group of FNA diagnosis of follicular neoplasm, and the discrepancies resulted mainly from cytodiagnostic errors and overlapping cytological features betatoid nodule and follicular neoplasm. Conclusion Despite some limitations, thyroid fineneedle aspiration is a reliable diagnostic method of assessing thyroid nodular disease, especially in differentiation of benign lesion and malignant lesion. 　　KEY 且小于或等于2cm者21例，占28%。最大结节直径大于2cm且小于或等于3cm者25例，占34%。最大结节直径大于3cm且小于或等于4cm者15例，占20%。最大结节直径大于4cm者10例，占14%。最大结节直径小于1cm者3例，占4%。超声显示实性结节42例，占57%，囊实性结节29例，占39%，单纯囊性3例，占4%。 　　2.5 患者的组织病理学诊断与细胞病理学诊断的比较 将细胞病理诊断结果分为确诊(包括良性病变，滤泡性肿瘤和恶性病变)和未确诊(即可疑恶性)两大类。其中确诊57例，未确诊17例。将确诊的细胞病理结果与组织病理结果进行比较，符合诊断42例，符合率74%，不符合诊断15例，不一致率26%。其中细胞病理学诊断为良性病变的26例患者，1例术后组织病理学诊断为恶性，其余25例均为良性(非肿瘤疾病)，诊断符合率96%。细胞病理学诊断为恶性的17例患者中，16例术后组织病理学均为恶性，1例为滤泡性腺瘤，诊断符合率94%。细胞病理学诊断为滤泡性肿瘤的14例患者中，2例术后组织病理学诊断为恶性，1例为甲状腺腺腺瘤，其余11例为结甲。该组患者细胞病理学诊断与组织病理学诊断不一致率达到了93%。 　　细胞病理诊断为可疑恶性的17例患者中，3例术后组织病理学诊断为恶性(1例乳头状癌，2例髓样癌);2例为良性肿瘤(甲状腺腺瘤和甲状旁腺腺瘤各1例);其余12例均为良性病变(11例为结甲，1例为桥本)。该组患者术后组织病理学诊断的恶性率为18%，肿瘤率为29%。 　　以术后组织病理学诊断结果为标准，分别 计算 细胞病理学诊断为恶性甲状腺疾病的敏感性和特异性。结果显示敏感性为94%，特异性为96%;假阳性率为4%，假阴性率