86例中青年人脑出血的临床特点分析.doc

　　86例中青年人脑出血的临床特点分析 ：昝坤 张尊胜 刘永海 沈霞 【摘要】 目的 探讨中青年人脑出血的临床特点。方法 选择86例15~45岁的脑出血患者,分析其病因、出血部位和危险因素。结果 有明确病因者63例,其中高血压病31例,动静脉畸形15例,海绵状血管瘤5例,动脉瘤3例,Moyamoya病3例,星形胶质细胞瘤1例,髓母细胞瘤1例,原发性血小板减少性紫癜1例,白血病2例,肾病综合征1例;病因不明者23例。出血部位分别是基底节出血35例,脑叶出血31例,脑干出血9例,小脑出血11例。最常见的危险因素是高血压病(36.05%)和高甘油三酯血症(34.88%)。结论 高血压病和脑血管畸形是中青年人脑出血的常见病因,出血部位有助于病因诊断;高血压病、高甘油三酯血症是常见危险因素。 【关键词】 中青年人；脑出血；病因；危险因素 Astract: Objective To explore the clinical features of cerebral hemorrhage in young-middle-aged people. Methods 86 young patients (aged 15-45 years) orrhage alformation, 4 cavernous hemangionma, 3 cerebral aneurysm, 3 Moyamoya disease, 3 astrocytoma, 3 medulloblastoma, 1 primary thrombo- cytopenic purpura, 2 leukemia and 1 nephrotic syndrome. The other 21 cases orrhage in 9 cases and cerebellum in 11 cases. The most mon risk factors ia (34.88%). Conclusion Hypertensive disease and cerebral vascular malformation are the mon etiology of cerebral hemorrhage in young-middle-aged young people. The location of bleeding helps to make etiological diagnosis. The main risk factors are hypertension and hyperlipidemia. Key iddle -aged people； cerebral hemorrhage； etiology； risk factor 脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病,严重威胁着人类的生命与健康。以往,人们一直认为脑卒中是老年病,但在近年来的临床工作中我们注意到，中青年人脑出血患者所占的比例有逐年上升的趋势,有关中青年人脑出血的临床特点方面的研究已颇受重视。中青年人脑出血通常是指年龄在45岁以下的成人所发生的非外伤性脑实质内出血,其在病因、危险因素、临床症状和预后方面均与老年人脑出血有所不同。为了有效预防中青年人脑出血的发生及对高危人群进行干预,我们对2005—2007年收住院的中青年人脑出血病例进行了回顾性分析,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集本院2005年1月—2007年6月年龄介于15~45岁的脑出血患者86例,其中男性51例,女性35例,平均年龄(36.2±6.3)岁;所有病例的诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准,部分病例经MRA、DSA检查,有手术标本者行病理学检查确诊;排除外伤性脑出血和单纯蛛网膜下腔出血患者。 1.2 临床表现 86例患者中，意识障碍33例,其中意识模糊状态15例,嗜睡10例,浅昏迷4例,中度昏迷2例,深昏迷2例；头痛69例,呕吐45例,颈抵抗26例；运动障碍29例,感觉障碍27例；病理征阳性56例,其中单侧40例,双侧16例；眼球运动障碍6例。 1.3 方法 全部病例均详细询问病史,包括高血压、高脂血症、糖尿病、家族史、吸烟、酗酒等。入院后进行血压、血糖、血脂、心电图、头颅CT或MR等检查,部分病例按需要行心脏彩色多普勒、颈动脉系统彩色多普勒、腰穿脑脊液及脑血管造影(如CTA、MRA、DSA)等检查。 2 结 果 2.1 一般特征 15~45岁中青年人脑出血患者86例,其中男51例,女性35例，男女比例为1.46∶1。其中15~25岁患者18例，占20.93%；26~35岁患者29例，占33.72%；36~45岁患者39例，占45.35%。 2.2 发病原因 有明确病因者63例。