乳腺癌保乳术后全乳腺野中野正向调强放疗剂量学研究.docVIP

　　乳腺癌保乳术后全乳腺“野中野”正向调强放疗剂量学研究 ：何振宇， 李凤岩?鄢， 吴三纲， 王俊杰， 郭 君， 管迅行 【摘要】 【目的】 本研究目的评价乳腺癌保乳术后全乳腺“野中野” 正向调强放疗(FIF-IMRT)的剂量学优势。【方法】 选取25例乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle7.4f计划系统分别为每例患者进行FIF-IMRT计划和常规切线野(CRT)计划设计，比较两种计划的靶区、正常组织受照射剂量及加速器总跳数的差异。【结果】 FIF-IMRT计划靶区剂量均匀性及适形性分别为1.08 ± 0.01、0.58 ± 0.08，优于CRT计划1.12 ± 0.04、0.50 ± 0.07(P lt; 0.05)。左侧乳腺癌FIF-IMRT计划的心脏、冠状动脉和同侧肺的V40为(2.7 ± 1.8)%、(27.2 ± 15.4)%、(9.4 ± 2.3)%，与CRT计划中(3.2 ± 2.5)%、(30.0 ± 16.6)%、(10.0 ± 2.6)%相似(P gt; 0.05);但FIF-IMRT计划的心脏、冠状动脉和同侧肺的V5分别为(10.5 ± 4.5)%、(71.9 ± 17.6)%、(24.8 ± 6.2)%，较CRT计划中(9.1 ± 3.5)%、(68.6 ± 15.9)%、(23.1 ± 6.2)%大(P lt; 0.05)。右侧乳腺癌FIF-IMRT计划的肝脏和同侧肺的V40分别为(2.2 ± 1.0)%、(7.7 ± 2.3)%，与CRT计划中(2.1 ± 0.8)%、(8.0 ± 3.0)%相似(P gt; 0.05);但FIF-IMRT计划的肝脏和同侧肺的V5分别为(6.5 ± 1.1)%、(24.2 ± 3.9)%，较CRT计划中(6.1 ± 1.0)%、(23.6 ± 4.0)%大(P lt; 0.05)。FIF-IMRT计划机器跳数为(221 ± 20) MU较 CRT的(388 ± 59) MU少(P lt; 0.05)。【结论】 与CRT相比较，FIF-IMRT可以改善靶区剂量、减少机器的损耗，但未能减少邻近的正常器官的高剂量照射体积，反而增加低剂量的照射体积。 【关键词】 乳腺癌; 放射 治疗 ; 调强放射治疗 　Abstract： 【Objective】 To evaluate the dosimetry advantages of “field-in-field” intensity modulated radiation therapy (FIF-IMRT) after BCT in breast cancer. 【Methods】 Ts， and the differences of tilar ore than CRT， (10.5 ± 4.5)% vs. (9.1 ± 3.5)%， (71.9 ± 17.6)% vs. (68.6 ± 15.9)%， (24.8 ± 6.2)% vs. (23.1 ± 6.2)%， P lt; 0.05. In the right breast cancer， the V40 of liver and ipsilateral lung of FIF-IMRT ilar ore than CRT， (6.5 ± 1.1)% vs. (6.1 ± 1.0)%， (24.2 ± 3.9)% vs. (23.6 ± 4.0)%， P lt; 0.05. The units of the machine in FIF-IMRT proves PTV dose distribution and decrease deterioration of the machine， but can not decrease the high-dose volume of normal tissue and improve the loe of normal tissue pared odulated radiation therapy，FIF-IMRT)计划与常规切线野(conventional radiation therapy，CRT)计划剂量学差异，进一步阐明FIF-IMRT的剂量学优势及其价值。 　 　1 材料与方法 　　1.1 病例选择 　　选取2009年1月至2009年12月中山大学附属肿瘤 医院 收治的25例女性乳腺癌患者，其中左侧乳腺癌11例，右侧乳腺癌14例;年龄25 ～ 56岁;中位年龄42岁;Karnofsky功能状态评分(Karnofsky Performance Status，KPS) gt; 80分;均接受保乳手术，腋窝均行淋巴结清扫术;病理证实为乳腺癌，且手术切缘阴性;按AJCC2007临床分期标准，术后病理分期为