功能状态下无牙颌患者髁状突的应力分布研究.doc

　　功能状态下无牙颌患者髁状突的应力分布研究 ：安虹，白乐康，高陶磊，王一兵 【摘要】 目的 构建无牙颌包括下颌骨的颞下颌关节(TMJ)三维有限元模型；探讨戴用全口义齿无牙颌患者在牙尖交错位紧咬牙时颞下颌关节髁状突的应力分布特征。方法 以活体人颅为标本，采用螺旋CT断层扫描技术，图像数字化处理等方法在 计算 机上构建模型，然后在载荷状态下，利用ANSYSV8.0软件进行运算分析。结果 建立了无牙颌下颌骨和颞下颌关节三维有限元模型，并在此模型后牙相应位点加载、运算、分析显示：髁突近颈部应力力值明显大于近顶区；前、后斜面由外向内力值逐渐减小；外、内侧由前向后力值逐渐减小，前斜面、外侧上1/2(近髁突顶)区域压应力占主导地位，下1/2(近颈区)区域以拉应力为主，下外侧为主要应力集中区；后斜面及内侧上1/2以拉应力为主，下1/2以压应力为主。结论 戴用息止间隙为2 mm的全口义齿无牙颌患者，髁状突各区域拉、压应力并存，但每个区域应力分布特征及水平有较大差异；前斜面外侧即关节功能区应力水平明显高于其他区域，符合正常人TMJ功能的特点。 【关键词】 无牙颌；全口义齿；颞下颌关节；模型；有限元 　　ABSTRACT: Objective To construct a temporomandibular joint (TMJ) model including mandible by means of three-dimensional finite element methods and to investigate the stress distribution of the condyle during clenching of edentulous jaensional model (3-DFEM) of TMJ including mandible of edentulous jaensional finite element model of TMJ including mandible of edentulous jaodel. Analytic results sho external to interior on anterior and posterior incline, and decreased from anterior to posterior on interior and external incline of the condyle. pressive stress inant in the anterior incline and upper 1/2 of lateral part (near the top of the condyle), and tensile stress inant in the inferior 1/2 (near the neck), so the lateral inferior part ain in inferior 1/2. Conclusion The edentulous jaultaneously on the poromandibular joint; model; finite element 　　颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)结构复杂，髁突在关节凹内的位置随垂直距离的改变而发生变化，并在功能运动中承受的压力大小与位置的改变有关。许多学者对正常人的颞下颌关节进行三维有限元的研究，但对戴用全口义齿的无牙颌患者颞下颌关节内的应力分布特征及 规律 的研究报道很少。我们采用螺旋CT断层扫描技术及CAD技术，建立无牙颌患者颞下颌关节包括下颌骨的三维有限元模型，分析戴用息止颌间隙为2 mm时下颌关节的应力分布特征，旨在为临床无牙颌垂直距离的确定提供依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　选择本院修复科门诊未曾进行全口义齿修复的无牙颌志愿者。面部外型协调对称，面下1/3高度适中，张闭口运动正常，颌弓大小及牙槽嵴高度宽度适中，颌间关系基本正常。X-ray断层片显示TMJ形态、结构正常。对筛选出的病例常规制取印模，灌注模型。通过模型的测量，筛选出符合统计数据平均值［1］的病例1例，作为理想建模素材研究对象。 　　1.2 方法 　　采取印模，制作模型。测量息止颌间隙面下1/3高度减2 mm拟为正常垂直距离记为H-2行颌位记录，常规方法制作完成全口义齿。无牙颌患者戴用全口义齿，在牙尖交错位紧咬牙时，采用美国Picker公司PQ6000型螺旋CT断层扫描机对患者下颌骨及双侧TMJ进行扫描，患者仰卧位，扫描从TMJ关节窝顶上方1 mm到颏部连续横断63层，层厚1.0 mm。在计算机上利用二值化和边界提取图像处理技术和su