内皮素、NO和TNFα在早期糖尿病性心肌病发病中的作用.doc

　　内皮素、NO和TNFα在早期糖尿病性心肌病发病中的作用 【关键词】 糖尿病心肌病；氧化亚氮； 内皮素； 肿瘤坏死因子α； 左心室舒张功能 　 　　［Abstract］Objective: To explore the role of endothelin,nitric oxide(NO) and tumor necrosis factorα(TNFα) in the pathogenesis of early diabetic cardiomyopathy.Methods： According to the results of color Doppler ultrasonic cardiogram, 57 cases of type 2 diabetes mellitus ellitus group(DM group) and diabetic cardiomyopathy group(DC group),30 cases of healthy people al control group(NC group). The level of blood endothelin,NO and TNFα anifestated as the decrease of the ratio of E/A and enlargement of left atrium diameter(LAD) anifestation of diabetic cardiomyopathy.The abnormal expression of endothelin,NO and TNFα occupied significant place in the pathegenesis and development of diabetic cardiomyopathy. 　　［Key yopathy； nitric oxide； endothelin； tumor necrosis factorα； left ventricle diastole dysfunction 　　糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)是糖尿病心脏病的特异性病变。早期患者可无症状，随着病情的发展，可出现进行性的心功能不全，目前已成为糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］,因而早期发现糖尿病性心肌病显得尤为重要。糖尿病性心肌病的发病机制复杂，至今未完全阐明，目前认为与许多细胞因子有关。本研究拟对2型糖尿病患者行心脏多普勒超声检查，并测定患者血浆中血管调节因子内皮素（ET）、氧化亚氮（NO）及肿瘤坏死因子α（TNFα）的水平，旨在进一步探讨糖尿病心肌病的发病机制。 　　 1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　57例糖尿病患者均为我院2004年1月至2008年12月间的住院病例，其中男31例,女26例，平均年龄（59.1±9.3）岁,均符合1999年组，E/A＞1）和糖尿病性心肌病组23例（DC组，E/A＜1）。另设正常对照组（NC组）30例，男18例,女12例，平均年龄（61.2±9.0）岁,均为体检正常的健康人。 　　1.2 方法 　　采用美国通用公司GE VIVID7彩色多普勒超声心动图仪进行心脏超声检查。检测指标：左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度（PLV组间FPG, HbA1c及TG水平无统计学差异。各组间TC水平差异无统计学意义。见表1。表1 各组空腹血糖,HbA1c,三酰甘油及胆固醇水平比较（略） 　　2.2 血浆内皮素,NO及TNFα水平的比较 　　与NC组相比，DM组血浆内皮素,NO及TNFα含量明显升高(Plt;0.01或 Plt;0.05), DC组显著高于DM组(Plt;0.01)。见表2。表2 各组内皮素,NO及TNFα的水平（略） 　　2.3 心脏多普勒超声测定结果比较 　　左室结构的比较：与NC组相比，DM组LAD增加(Plt;0.05)，DC组增加更为显著(Plt;0.01)。各组间LVEDD,PLV组显著降低(Plt;0.01),各组间心室收缩功能参数EF差异无统计学意义。见表3。表3 各组LVEDD, LAD, PLVW及EF, E/A的水平（略） 　　2.4 相关性分析 　　将各组中内皮素,NO,TNFα三个指标分别与左室功能指标（EF,E/A）进行直线相关分析显示，血浆内皮素,NO,TNFα水平与EF呈负相关(r=－0.671,Plt;0.01；r=-0.715,Plt;0.05；r=-0.698,Plt;0.01)，与E/A亦呈负相关（r=-0.812,Plt;0.05，r=－0.753,Plt;0.01，r=－0