国人肱骨形态学三维CT分析.doc

　　国人肱骨形态学三维CT分析 摘 要:目的 研究肱骨尤其肱骨远端的特殊解剖形态，描述其结构特点，促进肱骨内固定器材研究和改进. 方法 选用青壮年不成对肱骨12根，用3DCT（three dimensoinal -puted tomography）扫描并重建，对骨表面及髓腔进行全方位测量. 结果 肱骨干大小结节以下大致呈圆柱体，其远段距髁部（6.524±0.625）cm（前屈距）处有向前弯曲，称前屈角，为（13.98±0.48）°.髁上部逐渐变薄向内外扩伸形成内上髁及外上髁，被鹰嘴窝和冠突窝分隔形成两支称内上髁支和外上髁支，其中内上髁支宽:（1.458±0.096）cm，厚:（1.382±0.102）cm，外上髁支宽:（2.073±0.093）cm，厚:（1.583±0.067）cm，与纵轴夹角称内上髁角和外上髁角，分别为:（28.29±0.57）°和（34.15±0.65）°.髓腔于髁上变宽薄，逐渐闭锁. 结论 肱骨干髓腔无明显狭部，上端略大，向下端逐渐减小，未端矢径减小，冠径逐渐增大，不向内外上髁支延伸.髁部前屈角，前屈距，内上髁角以及外上髁角等测量值变异不大. 　　Keyerus;tomography，X-ray puted;mor-phology 　　Abstract:AIM To understand the special configuration of humerus and distal humerus，depict and nam it using the ney prove humerus internal fixat-ion.METHODS Angles and lengths of the bones and the marroerus reconstructed by three dimensional puted tomography easured.RE┐SULTS Foreral naming for.Ramus epicondylus medi-alis and ramus epicondylus lateralis in the distal ends of the humerus ing tus and the mid-dle line of humerus shaft medialis.One naming Epicondylus angle ing lateralis Epi-condylus angle erus gets smaller from the proximal to dis-tal part but it is big coronally and small sagittally in the ends.The cavity of humerus doesn’t outspread to Ramus epicondy-lus medialis and Ramus epicondylus lateralis. 　　0 引言 　　 肱骨是长管状骨，上肢大范围，灵活运动的生理特性决定其结构上的复杂性.肱骨骨折大部分可用非手术治疗，也容易出现复杂性难治性骨折，这是其特殊结构和运动生理决定的.近几年，三维CT技术不断发展［1］ ，可显示扫描目标空间立体形态，此技术可方便、精确地对国人肱骨结构特点进行深一步研究，在骨科临床以及科研上已有广泛的应用. 　　1 材料和方法 　　1.1 材料 不成对肱骨12根，均来自我科骨库，于发育良好的青壮年人肱骨，年龄22～36（平均27.3）岁，男女比例为10∶2，骨质未经特殊处理. 　　1.2 方法 ①因该组实验对象为裸骨标本，直接放于空气界面中会影响成像，故选择塑料容器盛水，用细丝线将肱骨水平悬于水中，水与人体软组织密度近似，可减少干扰伪影，用三维CT进行扫描，本组标本采用横行扫描，共60层，后在计算机内进行三维重建，得到骨表面以及髓腔各部结构三维立体图形，进行全方位径线及角度测量［2］ （Fig1）;②测量:肱骨测量均在三维CT重建技术下完成，分为经线和角度测量，部分特殊参数及命名简单说明.三维立体图形中，肱骨内外上髁同处于冠状面时为正位，肱骨内外上髁处于重叠状态时为侧位.肱骨远段有一个微向前屈的角度，命名为前屈角（forus epicondylus medialis）及外上髁支（ramus epicondylus lateralis）.它们与肱骨轴线形成夹角分别命名为内上髁角（epicondylus medialisangle）和外上髁角（epicondylus lateralis angle）.它的测量同前屈角测量基本相似，从肱骨正位上看，骨干部无弯曲.同样选取适当可测量CT平面，切取平面使鹰