心房颤动复律效果影响因素分析.doc

　　心房颤动复律效果影响因素分析 ：陈各才 朱莉 李勋， 蒋文平 【摘要】 目的： 观察心房颤动复律效果，并分析各种影响因素与房颤复律效果之间的关系。方法： 选择在2003年8月至2008年7月间来我科复律的116例房颤患者，入院后首先应用Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮)进行复律，口服胺碘酮3周左右仍未转复者，行直流电复律。分析舒张末期左房内径大小(LAD)、病程长短、病因、性别、年龄5个因素与患者复律所用时间及复律后维持窦律时间的关系。结果： 左房大小、病程长短、病因及患者年龄均与房颤复律所需时间及复律后维持窦律的时间有关，其中以左房内径的影响最大，病程、并发病及年龄的影响次之，男女性别间无明显差别。结论： 左房越大、病程越长、年龄越大及合并其他疾病者，房颤复律越难，且复律后维持窦性心律时间越短，性别对此无明显影响。 【关键词】 心房颤动; 复律效果; 影响因素 　[Abstract] Objective: To investigate the effect of atrial fibrillation cardioversion, and analyze the relationship bet after patients entered hospital, and use lightning stroke iodarone for three ething to do e for atrial fibrillation cardioversion and the time keeped after patients be cured. The influence of LAD ost significant among them, and the influence of disease process, cause of a disease and age ale and female patients. Conclusion: Atrial fibrillation cardioversion ore difficult and time m;③ 彩色多普勒提示二尖瓣或主动脉瓣返流时，未见明显左室血流动力学障碍表现。排除标准：① 甲状腺功能亢进患者;② 入院直接行电复律而未用药物复律者。所有复发患者当复发后第2次复律时，作新病例处理，以便观察每次复律后维持时间。 　　1.2 复律方法 　　具体复律方法分为以下几种：发作时间较短(lt;24 h)可静脉使用胺腆酮达到尽快复律的目的;发作时间较长(gt;24 h)采用正规抗凝3周后,口服胺腆酮(每次0.2 g,3次/d;服7天后改为每次0.2 g,2次/d;再服7天后改为每次0.2 g,1次/d维持[3]);口服胺腆酮3周左右无效者采用电复律。电复律一般选用能量150 J，一次不成功者用200 J再次复律。复律成功后采用胺碘酮维持，剂量为0.2 g，1次/d(所有患者开始均是此维持剂量)或0.2 g隔日1次(服用维持剂量为0.2 g，1次/d，2个月左右35例窦律患者根据心率、QT间期调整为0.2 g，隔日1次，约3个月后所有窦律患者调整为0.2 g，隔日1次)。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS10.0软件分析，多个样本率的组间比较采用行×列表资料的χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　 2 结 果 　　2.1 左房大小与复律效果的关系 　　116例患者按LAD的大小，分成5组，组距为5 mm，LAD大于50 mm的所有病例归为最后一组，分别观察他们复律所需要的时间，并随访转复后维持窦律的时间。结果可见随着LAD的增大，房颤复律所需的时间也渐增加，各组病例在≤24 h、1～10 d及gt;10 d三个时间段成功复律率有显著差异，各组复律失败的差异无统计学意义。维持窦性心律时间，在gt;1月时间段无统计学意义，但在gt;6月和gt;12月两个时间段有统计学意义。见表1。表1 LAD与复律效果关系分析 　　2.2 病程长短与复律效果的关系 　　116例患者按病程长短分成5组，24 h内、7 d内、1月内、1年内及大于1年的各为一组，分别观察各组复律所需要的时间，并随访转复后维持窦律的时间。结果显示各组病例在1～10 d时间段复律成功率、复律失败比率及在gt;1月和gt;6月两个时间段维持窦性心律的病例无统计学差异，各组在24 h内及gt;10 d复律成功比率差异具有统计学意义，维持窦性心律大于1年的比率差异具有统计学意义。见表2。 　　2.3 病因与复律效果的关系 　　进入统计分析的疾病主要有高血压,风心病，糖尿病，同时有高血压、风心病4类。无此4类疾病或有其他系统疾病对循环系统影响不大者，列为孤立性房颤。分别观察各种类复律所需要的时间，并