性激素与高血压病相关性研究进展.doc

　　性激素与高血压病相关性研究进展 　　流行病学研究表明中青年男性高血压患病率高于同龄女性，而随着年龄的进一步增长，特别是绝经后女性患病率逐渐增高与男性相当，甚至高于同年龄段男性。我国1991年全国抽样调查结果显示，若每5岁一组分析，44岁以前男性患病率高于女性;45～64岁，男女患病率相近;65岁以上，女性患病率高于男性。这就提示人体内性激素水平的变化可能与高血压病的发病有关，而且中医观点认为,高血压病发病与“肾”密切相关,性腺功能是中医肾机能的重要组成部分,因此我们可以考虑性激素的改变与高血压病的发病有关。近年来很多中西医学者就性激素与高血压病的相关性进行了一系列的研究，并取得了一系列的成果。 　　 1 性激素及其生理作用 　　性激素主要包括雌二醇、睾酮、孕酮、垂体泌乳素、促黄体生成素和促卵泡成熟激素等，其中睾酮是主要的雄性激素，雌二醇是主要的雌性激素。在男性和女性的生长发育中他们的优势作用激素及其相应受体的数量和分布具有一定的优势，对机体各个器官、系统的生理作用起着主要的影响。尤其是雌激素对脂质代谢及心血管系统具有有益的促进作用，它可以促进肝脏高密度脂蛋白(HDL)的合成，抑制低密度脂蛋白(LDL)的合成，使循环中HDL升高，LDL降低;雌激素还可以增进心脏血流灌注、扩张血管、保护血管内皮，具有预防血管动脉硬化的作用。流行病学研究表明中青年男性高血压患病率高于同龄女性，而随着年龄的进一步增长，特别是绝经后女性患病率逐渐增高与男性相当，甚至高于同年龄段男性。雄激素也可在多个方面影响高血压病的发生和 发展 。睾酮可直接刺激培养的大鼠心房和心室肌细胞合成和分泌心钠素，雄激素的不足所致心钠素减少可能在高血压的发生和维持中起一定作用。这就提示人体内性激素水平的变化可能与高血压的发病有关。 　 　2 高血压病患者性激素的变化 　　2.1 女性高血压病患者雌二醇(E2)降低 多数临床研究发现，与健康对照组相比，女性高血压病患者血清雌二醇(E2)水平降低，部分研究还表明女性高血压病患者血清孕酮(P)升高。张丽、贺红等采用放射性免疫分析法检测了41例绝经后女性原发性高血压(EH)患者和21例健康绝经后女性的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)水平，进行对比研究，结果发现与健康对照组相比，绝经后女性原发性高血压(EH)组E2显著降低，而P、T与对照组无显著性差异[1]。黄继良、施锦仁等采用放射免疫分析法测定了33例绝经1年以上妇女原发性高血压患者和21例绝经1年以上无高血压健康女性的血清雌二醇(E2) 、孕酮(P)和睾酮(T)水平，结果示原发性高血压组E2水平明显降低，P水平显著升高，而T无显著差异[2]。李治明、陈丽等用同样的方法测定了31例绝经后女性EH患者的血清雌二醇(E2) 、孕酮(P)和睾酮(T)水平，发现与健康对照组相比EH患者E2水平明显降低，P水平、T/ E2及P/ E2比值显著升高，而T轻度降低与对照组无显著差异[3]。唐晓鸿、袁洪等研究了34例Ⅰ、Ⅱ期老年女性高血压患者，结果也显示雌二醇(E2)水平明显降低[4]。毛华、文美等测定了40例更年期女性EH患者的E2、P及T水平，发现E2水平明显降低，P水平升高，E2/ T比值降低[5]。 　　2.2 男性高血压病患者睾酮(T)降低 多数临床研究发现，与健康对照组相比，男性高血压病患者血清睾酮(T)水平降低，而雌二醇(E2)水平升高。唐晓鸿、袁洪等采用放射免疫法测定了32例Ⅰ、Ⅱ期老年男性高血压患者和16例老年正常人的雌二醇、睾酮，发现与老年男性正常对照组比较，老年男性高血压患者T明显下降[4]。张丽、贺红等采用放射性免疫分析法检测了56例男性原发性高血压(EH)患者和21例健康男性的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)水平，结果发现与健康对照组相比，EH组主要表现为T明显降低，E2轻度升高，而P变化不明显[1]。李治明、陈丽等用同样的方法测定了32例男性EH患者的血清雌二醇(E2) 、孕酮(P)和睾酮(T)水平，发现与健康对照组相比EH患者T水平及T/E2比值明显降低，E2水平轻度升高，P水平无明显变化[3]。尤耀宗等测定了42例男性高血压病患者及14例与之年龄接近的正常男性血清性激素水平，结果发现，高血压病组血清雌二醇(E2)及E2/T比值明显高于对照组[6]。 　　但也有研究发现男性高血压病患者血清雌二醇(E2)水平降低，如张凤祥等用放射免疫法检测了50例男性原发性高血压(EH)患者和40例健康男性的血清睾酮(T)、孕酮(P)和雌二醇(E2)水平，结果与对照组比较，50例原发性高血压患者血清T、E2和P水平均明显降低[7]。而文美、毛华等测定了46例男性更年期EH患者和38例男性健康者的E2、P及T水平，发现男性更年期EH患者血清中E2水平降低，P水平升