护理干预对雾化吸入患儿的影响.doc

　　护理干预对雾化吸入患儿的影响 【关键词】 护理干预;雾化吸入;儿童;治疗结果 　雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道。它使药物直达病灶，局部药物浓度高，用药量只需其它给药方式的十分之一，减少了药物的毒副作用，是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段[1]，因而广泛应用于临床，尤其在儿科。但小儿是一个特殊的群体，认知能力较低，不能主动配合治疗，有些患儿有害怕甚至拒绝雾化吸入治疗的行为[2]。在临床护理工作中为了获得良好的雾化效果，我们科多年来采取了积极的护理措施——护理干预，取得了较为理想的效果。现报告如下： 　　 1资料与方法 　　1.1一般资料将2009年1～11月在我科住院需要雾化吸入治疗的患儿320例，根据年龄段和病情等情况，随机分为实验组和对照组。实验组160例，其中男90例，女70例，年龄(6±4.7)岁;对照组160例，其中男95例，女65例，年龄(7±3.8)岁。两组患儿年龄比较差异无显著性(t=0.23，Pgt;0.05)。 　　1.2方法对照组进行常规的治疗和健康 教育 ，告知雾化吸入的目的及注意事项。实验组在实施常规治疗的同时进行全程的护理干预，护理干预的方法为如下措施。观察两组的雾化吸入情况和住院时间。 　　1.2.1加强对家属的宣教工作因为儿童病人的任何治疗在很大程度上是家长的心理支持，家长的心理状态对儿童病人有着直接的影响[3]，因此，做好家长的宣教工作是治疗成功的关键。要向家长说明雾化吸入的目的、方法和过程以及呼吸道的解剖生理特点是很适合雾化吸入治疗的。该治疗方法对患儿无任何疼痛刺激，只要被动配合就能保证药物的发挥[4]。而有些家长受传统观念的影响，认为打针、吃药简单方便、疗效好，遇到这些问题时，应耐心地从呼吸系统解剖生理特点方面去解释，让他们更进一步了解雾化吸入的好处，甘愿配合治疗。 　　1.2.2心理干预由于小儿是处于生理、心理发育的特殊时间，对认知能差，对机械类操　　作有着本能的反抗心理，特别首次接触雾化吸入治疗的患儿认为喷出的雾液会烫伤或呛人，　　因而在心理上产生恐惧不能接受治疗。针对这些问题我们详细地讲解雾化吸入的目的和优点，让患儿用皮肤接触感受雾化液的气流强度和温度，必要时护士做一次示范，或给那些配合好的患儿做榜样等。总之尽量使患儿的心情放松，逐渐地配合治疗，不要采取强制措施　[5]，不能让患儿在首次雾化时产生恐惧感，以免影响下一轮治疗。 　　1.2.3加强对医护人员的培训和对症干预 　　1.2.3.1体位的选择最好选择坐位，婴幼儿选择半坐卧位，因为坐位或半坐卧位可使膈肌下移，增加气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末细支气管及肺泡沉降[6]。对不能随便改变体位的患儿给予抬高床头30°。 　　1.2.3.2吸入时的干预在即将进行雾化吸入治疗时教会患儿及家长配合治疗，尤其对第一次雾化吸入的患儿，要耐心指导。对年长儿将一次性含嘴从门齿处放入口腔约1cm后嘱患儿闭合口唇，做深吸气动作，使雾液从口腔吸入由鼻腔呼出。年幼患儿宜取半卧位，即让患儿斜靠在家长左臂弯处，家长右手拇指和食指握着含嘴，并与其它手指做成一个面罩状，用小鱼际肌顶住患儿的下颌，使管道含嘴口对着患儿的口鼻腔，患儿呼吸或哭闹时雾液随吸气而进入到气管及肺泡，当患儿转动头部时，右手小鱼际肌不离开下颌而跟着转动，可保证雾液的吸入。对很安静的患儿要弹足底等有意让患儿处于啼哭的状态，使呼吸加深，增加雾化液的吸入量，但患儿剧烈哭闹或剧烈咳嗽时应暂停雾化，防止呛咳或窒息[7]。在吸入过程中调节的雾量不能过大，尤其对昏迷或年幼患儿，防止大量雾粒急剧进入气管导致气管痉挛。出现憋气及呼吸困难[8]，同时注意观察患儿的反应、面色、口唇等，发现异常反应立即停止雾化，并报告医生。 　　1.2.3.3吸入后的干预雾化吸入后给患儿清洗面部，用清水漱口，尤其用激素类雾化吸入的患儿。漱口可避免激素沉积在口腔，减少鹅口疮及声嘶发生[9]，必要时雾化后拍背协助排痰。 　　1.3统计方法采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用t检验。Plt;0.05为差异有显著性。 【关键词】 护理干预;雾化吸入;儿童;治疗结果 　雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道。它使药物直达病灶，局部药物浓度高，用药量只需其它给药方式的十分之一，减少了药物的毒副作用，是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段[1]，因而广泛应用于临床，尤其在儿科。但小儿是一个特殊的群体，认知能力较低，不能主动配合治疗，有些患儿有害怕甚至拒绝雾化吸入治疗的行为[2]。在临床护理工作中为了获得良好的雾化效果，我们科多年来采取了积极的护理措施——护理干预，取得了较为理