接触传染防护措施-卫生福利部疾病管制署.pdfVIP

接觸傳染防護措施 2013/07/23訂定 壹、背景 傳播途徑防護措施 傳播途徑防護措施包含有三個種類：接觸傳染防護措施、飛 沫傳染防護措施、空氣傳染防護措施。傳播途徑防護措施適用於 僅以標準防護措施不足以阻斷其傳播途徑的情況下 (例如 ： SARS) ，必要時可同時使用多種傳播途徑防護措施。但不論是單 獨一項或一項以上的傳播途徑防護措施執行時，都應搭配標準防 護措施指引共同執行，各種感染狀況下應使用哪種防護措施請參 考附錄 A 。 依循傳播途徑防護措施指引工作時，必須注意降低 防護措施 可能對 病人產生的不良影響例( 如 ：焦慮、沮喪和其他情緒低落的 情形，感覺到被污辱，減少與臨床員工的接觸和增加可預防之不 良事件的發生 ) ，以增進病人的接受度及照護人員的遵從度。 接觸傳染防護措施 接觸傳染防護措施主要是為了預防藉由直接或間接接觸病人 或 病人照護環境而傳播的感染原；亦可應用於環境中有大量的傷 口滲出液、大小便失禁的排遺或其他人體排出 物 ，可能會增加傳 播風險或擴大環境污染的情況下。有關接觸傳染防護措施在多重 1 抗藥性菌株感染或移生病人的應用，請參考「多重抗藥性微生物 傳播感控措施指引」。 需採取接觸傳染防護措施的病人最好安置於單人病房。當單 人病房不敷使用時，向感 染控制人員諮詢建議，以評估不同的病 人安置措施分別可能 對應的風險例如：集中安置( (cohorting) ，維 持與當前的室友一同安置) 。多人病房中，床與床之間建議間隔大 於3 英呎或1 公尺，以減少感染移生/ 病人與一般病人間不經意共 同使用物品的機會。醫療照護人員照護需 採取接觸傳染防護措施 的 病人時，在所有需要接觸 病人或 病人週遭環境中可能受污染區 域的情況下，應穿戴上隔離衣及手套。進入病房時 應穿戴個人防 護裝備，並在離開病房前脫除，以遏阻病原體散佈，特別是那些 可能經由污染環境而傳播的病原體 例如：( VRE 、C. difficile 、諾羅 病毒和其他腸道病原體、RSV 等) 。 貳、 建議 一、基本原理 針對具高傳染性或流行病學上重要的致病原，無論是疑似 或確定感染或移生的 病人 ，除了標準防護措施之外，應視實 際需要加上以傳染途徑為主的防護措施。 二、接觸傳染防護措施 2 參考附錄 A的建議，在照護已知或疑似感染或症狀顯示 為接觸傳染風險較高的病人時，應採用接觸傳染防護措施。 因感染或移生多重抗藥性致病菌需施以接觸防護措施的特定 建議，請參照「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措 施指引」。 (一) 病人安置 1. 於急性照護醫院內，在單人病房充足的情況下，需採取 接觸傳染防護措施的病人應安置於單人病房內。若單人 病房不敷使用時，提供下列的原則以決定 病人的安置處 ： (1) 病人出現有可能加速疾病傳播的情形時例如：( 無法控 制的傷口滲流、大小便失禁的排遺) ，應優先置於單人 病房。 (2) 將感染或移生相同病原體並且是合適的室友，集中安 置 (cohort)於同一房間內。 (3)當必須將需施以接觸傳染防護措施的 病人和未感染或 移生相同感染原的 病人安置