睫状体平坦部硅油取出术联合超声乳化白内障摘除术短期效果观察.docVIP

　　睫状体平坦部硅油取出术联合超声乳化白内障摘除术短期效果观察 ：孙笑，王禹,温良,翟刚,解聪 【摘要】 　　目的：观察硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出手术的 治疗 效果。方法：对200501/200701我院收治的24例24眼玻璃体切除术后硅油填充眼患者，实施白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术，观察术后视力、并发症等。结果：术中发生视网膜脱离3例3眼(12%)。术后3mo最佳矫正视力＞0.3者1眼（4%）；0.12～0.3者16眼(67%)；≤0.1者7眼(29%)；植入人工晶状体21眼(88%)；未植入人工晶状体3眼（12%）。结论：硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术是安全有效的手术方式。 【关键词】 硅油填充油；白内障；超声乳化；睫状体平坦部硅油取出术 　 　　AbstractAIM: To observe the clinical effect of phacoemulsification bined oval from pars plana in eyes ponade . METHODS: Tponade ed ulsification bined oval from pars plana. The visual acuities and plications ent in the operation.Three months after operation the visual acuity in 1 eyes 0.12 to 0.3 and 7 eyes planted PCIOL, 3 eyes ulsification bined oval from pars plana is an effective and safe mothed for the cataract after silicone oil tamponade.  　　KEYponade;cataract;phacoemulsification;silicone oil removal from pars plana 　　 0　引言 　　随着玻璃体切除手术的广泛开展，硅油因其具有良好的光学透明性且屈光指数接近玻璃体[1]而被广泛应用于复杂的玻璃体切除手术中。玻璃体切除术后的白内障发生率为12.5%～80%不等[2]，而玻璃体切除联合硅油填充术后白内障发生率高达100%[3，4]。玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障日益得到重视。对部分玻璃体切除术后患者的白内障摘除和硅油取出手术已成为临床关注的问题，临床方案颇有争议。我们 总结 我院2a中24例24眼患者行硅油取出联合白内障超声乳化手术的临床疗效。 　　 1　对象和方法 　　1.1　对象 　　我院200501/200701 2a内收治的玻璃体切除术后硅油填充眼患者24例24眼，其中男10例10眼，女14例14眼；右眼13例13眼，左眼11例11眼；年龄37～65（平均59）岁。玻璃体切除手术病因分别为：糖尿病视网膜病变Ⅴ～Ⅵ期10例10眼、孔源性视网膜脱离14例14眼，其中黄斑裂孔5例5眼。玻璃体切除手术和硅油取出联合白内障超声乳化手术间隔时间3～9（平均5.3）mo。术前最佳矫正视力0.12～0.3者13眼，视力≤0.1者11眼。术前眼压17.3±2.8mmHg均正常，无硅油乳化症状。术前充分散瞳，裂隙灯检查发现所有病例均有不同程度的白内障，按Emery分级：Ⅰ级3眼，Ⅱ级8眼，Ⅲ级10眼，Ⅳ级3眼。虹膜后粘连6眼，无后粘连18眼。裂隙灯全视网膜镜检查视网膜平伏。所有患者玻璃体切除术前均行眼部A/B超检查及角膜曲率测量，采用SRKⅡ公式确定所需人工晶状体度数。 　　1.2　方法 　　手术均在ZEISS STUTIVS3手术显微镜下应用ALCON超声乳化仪由同一医师完成。麻醉方式为球后阻滞麻醉。角巩膜缘后0.5mm 270°剪开球结膜，距角巩膜缘3.0mm做常规三通道巩膜穿刺口，灌注针头固定于颞下方。利用颞上方巩膜穿刺口手动抽取眼内硅油。暂时关闭上方两巩膜穿刺口，在眼内灌注下完成白内障超声乳化手术。上方12∶00方位做巩膜隧道切口，连续环形撕囊直径6mm，水分离和水分层，超声乳化吸出晶状体核，吸净残余皮质，后囊抛光。眼内引入光导纤维检查视网膜及巩膜穿刺口情况，并确定有无眼内出血，并进一步吸除残余硅油小滴。无异常情况下关闭上方两巩膜穿刺口，前房和囊袋内注入黏弹剂，植入折叠一片式人工晶状体，注吸前房内黏弹剂干净，检查见切口密闭。术后美多丽散瞳，1g/L氟美瞳点眼4～6次/d，用药2o，观察术后最佳矫正视力及并发症。 　　 2　结果 　　2.1　术中情况 　　所有完成的手术病例均在白内障手术过程中根据眼压和前房深度随时