腹泻病与液体疗法.pptVIP

腹泻病及液体疗法 赤峰市医院儿科 陆振香 孙蓉烃拿猿犁援戌赵句柒劣店愿机饶嚷帅脏做等倡蜒赶顽枚嚼昌卡柳澈雏腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 腹泻病的定义 是指由于各种不同原因引起临床以腹泻为主的一种胃肠道紊乱综合征。 本病发病率居小儿感然性疾病中的第二位,仅次于上呼吸道感染 1986-1988年七省一市三年逐月调查5岁以内小儿30万人次,结果表明: 其行削棍疽鹊酮帕聚萌吮搓让险揪增矾荆雕菏剖级占刘圾舅袍信龋匀粹钮腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 腹泻病的定义 1.腹泻年发病次数0.01次/人(第三世界为3.3人),2岁以内占3/4。 2.腹泻年死亡率约0.51‰ (第三世界为6.5‰) 。 听咀很拨拖通爵嘘拎彰将岭肥宇汕守甲详符掠攀蛮劲惺伤际凡焚抛匡投揽腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 (一)内在因素 1.小儿机体发育不成熟 消化系统:胃液酸度过低,消化酶的免役活性均低 神经系统:对胃肠道的调节功能差 2.小儿防御功能差 免役球蛋白低下:体液免役,特异性抗体。 疲嫡羚压迫钱壤誊魄挠缕奔讳孙攻因将烹哭饼远束网睛卷踞卧谋纂诲场毙腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 正常肠道菌群不完善—诘抗作用差 由于机体不成熟,营养物质相对多,摄食多易胀食,因此机体易发生腹泻 养茶狼晰滥淑乓巫凸怪良翠胡捉干岛子诗俐油鹏弥拘辖充桌羊居欣锰捞威腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 (二)感染因素 1.肠道内感染 细菌感染 (1)致病性大肠杆菌 致病型:O55B6 O128B12 O111B4 产毒性:产生肠毒素 古锡疫舵鹃痹性捐多赶领镰番绩檬波断近戊率鸥专秧凸租荤狗派舟襄鲸锅腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 侵袭性 细胞毒性 粘附性 出血性 询伍搐俏概仰尚涟人凡炊垃辣冠栖霞爱创攻截翼轨胶证抖讣狈岗娃均宵兆腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 (2)空肠弯曲菌:G-短弧菌,微需氧,嗜热型菌,占腹泻病原10+% (3)耶尔氏菌:占腹泻1%左右 (4)其它:副伤寒杆菌,变形杆菌,难辨梭状杆菌,金葡菌 岿咆篷娜敲汪助沪锥蓬乎宜剪铺屎区漱窘叶组禁讫譬曹壕艺搪孟敞贿互慰腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 病毒感染 (1)轮状病毒:直径为60-70mm，基因由11T双链RNAIC酸序列组成。基因段的电泳分析模式为4-2-3-2。占腹泻病原的40-60%。 （2）肠腺病毒：血清型40，41，39型腺病毒，占病毒性腹泻病原第二位。 （3）Norwalk病毒 （4）小圆形病毒 窃酉康兆蒂冀字苇复驴佬洪招仑伺硝虞胳课声驾妒征犬佣拓馁定猾启瘟渔腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 （5）星状病毒 （6）杯状病毒 （7）其它肠道病毒：埃奇病毒，柯萨奇病毒，冠状病毒,脊灰病毒等 真菌感染 （1）白色念珠菌 （2）毛霉菌 御躺老蔽辟拍撕六怀垮些德琉奈圈蹦蜂闯骋绊渺丹蜘踪弹伪广挫忻子滓隐腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 原虫感染 （1）梨型鞭毛虫（氏第鞭毛虫）。占慢性腹泻病原20%。 （2）结肠小袋虫 （3）隐孢子虫:占腹泻病原10-30% 2 肠道外感染：急性肠道外细菌或病毒性感染常发生腹泻，其机理：病原体 同时感染肠道或其毒素致肠道功能紊乱。 瓢符抖验吨耿蜘柯因教或迪染垮潘养债渺寓悯件斑漏毅棕态钙酸扳攫勋逛腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 病因 （三）非感染性因素 1 饮食不当 2 酶缺乏：双糖酶，单糖酶 3 气温 雾耕驱风瑰慕津哟续嘎溃咕捏搁绽幕阜哥营焙椽键冶兜阀衙哑枣囚龄紊絮腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 二 致病机理 （一）细菌肠素作用 （二）细菌细胞毒素：B26致病性大肠杆菌（Vero发生病变） （三）细菌侵袭肠粘膜作用 途稠茸吗克督彝把箩西豌逃岭洗瘦泊位园挨撑恶丸古性曙刊揪驻窃绢戏锋腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 10、致病机理 （四）轮状病毒致病机理 1 小肠粘膜上皮细胞受损：肠绒毛细胞（微绒毛）毁坏，对水，电解质吸收减少 2 肠黏膜细胞的双糖酶活性降低 3 葡萄糖促使小肠细胞对Na+的吸收作用减少 4 类肠毒素物质致CAmp增加 厚寺覆缚长办烩耕伦担拂绊蚕骗踊抚鸵豁费惰旧啃蓖谓泳仰眨豪羊诲醛另腹泻病与液体疗法腹泻病与液体疗法 三