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HIV检测与职业安全 什么是HIV职业暴露 指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员在从事艾滋病防治及相关工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而发生可能被艾滋病病毒感染的情况。 可能暴露于HIV的意外情况 1、医务人员在医疗过程中的针刺、切割伤； 2、警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与犯人搏斗意外受伤； 3、戒毒、劳教所工作人员执行公务时损伤； 4、尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤。　　 5、被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤。 6、 HIV感染者或艾滋病人血液或含血体液溅到眼睛里。 标准防护原则 标准防护原则:是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。 基本内容包括： 1、安全处置锐利器具. 2、对所有器具严格消毒. 3、认真洗手. 4、使用防护设备避免直接接触体液.5、安全处置废弃物. 医务人员应怎样避免暴露发生 对于艾滋病，医务人员应在工作中应注意： 1、凡是有可能接触病人血液、感染性体液时应该戴口罩、手套、穿隔离衣，必要时还要戴一次性眼罩。 2、如果手部有破损应尽量避免接触血液、体液或黏膜，或用创可帖保护好并戴双层手套。 3、不要用戴手套的手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。 4、治疗中尽量使用一次性用品。 5、用后的污染物必须及时进行统一的消毒处理，防止医源性感染的发生。 暴露发生后的处理程序 发生HIV职业暴露后，应采取哪些措施 局部紧急处理 1、发生HIV职业暴露后，如为血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。 2、如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗。 3、如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即于损伤局部挤压刺激出血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用消毒剂（0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等）清洁创面消毒。 发生HIV职业暴露后，应采取哪些措施 艾滋病病毒职业暴露事件报告 发生艾滋病病毒职业暴露事件后，有关部门、单位和人员在采取应急处理措施的同时，应立即向本单位主管领导和所在地的县（市、区）疾病预防控制中心报告。 发生HIV职业暴露后，应采取哪些措施 步骤1：确定暴露级别 1、暴露级别评估 根据暴露源接触的不同方式，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 步骤2：确定HIV传染源严重程度 2、暴露源病毒量水平评估 根据暴露源不同病毒量水平，分为轻度类型、重度类型和暴露源不明三种类型。 （1）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 （2）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 （3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 预防性用药 应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。 （1）用药时间 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2-4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，如果危险性评估较高，也应当实施预防性用药。 预防性用药 （2）用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载水平评估为轻度时，由本人决定，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒量水平评估为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒量水平评估为轻度或重度时，使用强化用药程序。 暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。 暴露后预防性药物治疗程序 连续服药四周 基本治疗程序：2个逆转录酶抑制剂： 双汰芝（ AZT+3TC ） 强化治疗程序： 2个逆转录酶抑制剂+1个蛋白酶抑制剂： 双汰芝（ AZT+3TC ） +佳息患或利托那韦 预防性用药 药物毒副