ICD-9 手术操作分类临床版主要特点.pdf

ICD-9 手术操作分类临床版主要特点 一、概述 1978 年WHO 出版了试行的国际医学操作分类（ICPM, International Classification of Procedures in Medicine），医 学操作的发展迅速，而从WHO 主张起草方案、征求意见到修改定稿， 过程漫长，难以适应实际应用的需要。仅编制一个医学操作的类目表， 作为各国对手术操作的统计出版物或报告书的指导，也有利于各国之 间的比较。各国的医学操作分类大致也循此原则编制自己的版本。如 美国ICD-9-CM vol.3即是美国自行制定的适用于住院病例的“手术及 操作分类编码系统”，列为ICD-9-CM 第三卷。另有更详细包容更广 泛的CPT 系统（Physician Current Procedural Terminology ）。 ICD-9-CM vol.3 用于DRGs，美国现已编制了ICD-10-PCS （Procedure Coding System ）方案。而德国仍以ICPM 为基础制定了自己的 ICPM-OPS ，现为OPS-301.2.0 。其他如澳大利亚的 ACHI 亦列入 ICD-10-AM；加拿大的CCI。 1.1 手术操作分类的定义 现在广义的手术分类可定义为：对病人直接施行的诊断性及治疗 性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少 量对标本的诊断操作名称的分类。 1.2 手术操作编码资料的应用现状 1、医疗、教学、研究资料的检索 2、医学统计 3、医院管理 （临床路径、医院绩效评价等） 4、医疗付款 1.3 如何用好手术分类 1、熟悉各章节包括的内容和各类手术方式。 2、遵守编码查找规则，灵活转换主导词，在索引中找到手术编码的 出处，核对类目表后确定正确的编码。 3、结合疾病诊断进行手术分类。 4、注重与临床医生交流，使临床医生了解 ICD-9 临床版，逐步将临 床书写的手术操作名称与 ICD-9 临床版相吻合，达到准确编码的目 的。 二、关于手术方式 2.1 手术方式的基本类型 1、切开术 2、诊断性/治疗性操作 3、病损或组织的局部切除和破坏 4、组织的切除 5、吻合术 6、修补术 2.2 各类型手术方式包含的内容 a.切开术：(1)、通过切开进行的引流 (2)、异物取出术 (3)、减压术 (4)、探查术 (5)、囊肿、脓肿、血肿去除术 b.吻合术：(1)、搭桥术 (2)、分流术 c.修补术：(1)、缝合术 (2)、重建术 (3)、扩张术 (4)、矫正术 (5)、成形术 三、编码操作方法 3.1 ICD－9 临床版的结构 四位数类目表 章 名 称 编码范围 第一章 操作和介入，不可归类于他处 00 第二章 神经系统手术 01-05 第三章 内分泌系统手术 06-07 第四章 眼部手术 08-16 第五章 其他种类的诊断性和治疗性手术 17 第六章 耳部手术 18-20 第七章 鼻、口、咽部手术 21-29 第八章 呼吸系统手术 30-34 第九章 心血管系