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B超在视网膜脱离中诊断价值[摘要]　目的探讨B超在视网膜脱离中的诊断价值。方法采用B超对2009年1月一2010年1月间在我院诊疗的视网膜脱离患者40例进行检测，评估检测价值。结果本组原发性视网膜脱离32例，继发性视网膜脱离12例；部分性视网膜脱离29例。完全性视网膜脱离11例。后经眼科手术证实诊断符合率为93.18％。声像特征表现为部分性脱离在玻璃体无回声区见较强带状回声或弧形隆起，完全性脱离在玻璃体无回声区内显示“V”字形带状回声。结论B超在视网膜脱离中的诊断价值巨大，值得应用。 [关键词]B超；视网膜脱离；诊断价值 [中图分类号]11771.4　[文献标识码]A　(文章编号)1009-6019-(2010)05-16-02 视网膜脱离属于眼科常见病之一，也是眼科致盲的常见因素，及时诊断、有效治疗具有重要的临床意义。眼B型超声检查在视网膜疾病的诊断中一直发挥着重要作用，特别是对屈光间质混浊、术前无法看清眼底的患者，超声检查是不可缺少的手段。我们采用B型超声检查对2009年1月-2010年1月间在我院诊疗的视网膜脱离患者40例44眼进行检测，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2009年1月～2010年1月间我院诊治的视网膜脱离患者40例44眼，所有患者诊断标准参考《超声医学》及陈红彬主编《实用超声诊断学》，并经手术证实。其中男25例，女15例；年龄23岁～70岁，平均(45.40±2.23)岁；左眼17例，右眼19例，双眼4例；视力下降病史最长者10个月，最短为2 d，平均(4.42±1.20)个月。 1.2仪器 所用仪器为Alola SSD－630型实时超声诊断仪，探头频率7.5MHz。 1.3方法 所有患者取平卧位，轻闭双眼，闭睑表面涂少量耦合剂，将探头直接接触眼睑。常规做纵横切面扫查双眼，测量眼轴径，观察玻璃体暗区是否清晰，内部有无强回声光带、光带的厚度、起止位置，并多方向、多方位旋转探头进行探测，必要时根据需要嘱病人转动眼球，了解光带是否随眼球转动而飘动。 1.4统计学方法 所有患者资料建立数据库并采用SPSS 10.0进行统计分析。 2结果 2.1诊断情况 本组经B超诊断的40例44眼视网膜脱离患者中原发性视网膜脱离32例，继发性视网膜脱离12例，其中炎症引起的4例，玻璃体出血和机化物牵拉性8例；部分性视网膜脱离29例，完全性视网膜脱离11例；后经眼科手术治疗确诊为视网膜脱离者为37例41眼，诊断符合率为93.18％，误诊率为6.82％。 2.2超声声像所见 包括：(1)部分性视网膜脱离：玻璃体内可见增强光带回声，一端连于视乳头，一端粘于锯齿缘，转动眼球时可见光带随眼球转动而摆动；(2)完全性视网膜脱离：玻璃体内可见“V”字型强光带，突口向前，窄口向后与视乳头接触，转动眼球时可见摆动；(3)继发性视网膜脱离：玻璃体内除了网脱的光带外可见多个光带及光点呈团块或树权状；(4)陈旧性视网膜脱离：光带粗糙不平，厚薄不一，粗细不等，活动性差。 3讨论 视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，该病多见于中老年人及高度近视患者。由于视网膜变性、玻璃体液化萎缩及后脱位引起的玻璃体支持力下降，当眼球受到震颤或外伤发生牵引时便形成视网膜脱离。临床上将视网膜脱离分为原发性和继发性两大类，原发性视网膜脱离是发生原因不明的视网膜间分离，使液化的玻璃体通过裂洞进入视网膜下空隙而形成视网膜脱离，多发生在高度近视眼患者，其次见于视网膜老年性退变。继发性视网膜脱离是由已知原因所致的视网膜层间分离，如渗出性视网膜脉络膜炎、眼内肿瘤、机体物牵引、眼球外伤、出血等。视网膜脱离是眼科致盲的常见病之一，及时诊断、有效治疗具有重要的临床意义。眼B型超声检查在视网膜疾病的诊断中多年来一直发挥着重要作用，特别是对屈光间质混浊、术前不能看清眼底的患者，超声检查是不可缺少的手段。 我们采用B型超声检查对40例视网膜脱离患者进行诊断，结果显示原发性视网膜脱离32例，继发性视网膜脱离12例，部分性视网膜脱离29例，完全性视网膜脱离11例，诊断符合率达93.18％，提示B型超声检查对视网膜脱离具有较大的诊断价值。总结多年的临床经验并结合有关文献，我们认为视网膜脱离患者的超声图像具有如下特点：(1)部分性视网膜脱离：玻璃体内可见一个异常的增强光带回声，一端连于视乳头，一端粘于锯齿缘，光带呈波浪状或线状，与眼球壁平行；光带前后分别为视网膜下液及玻璃体腔无回声暗区；转动眼球时可见光带随眼球转动而摆动；(2)完全性视网膜脱离：玻璃体内可见“V”字型强光带，突口向前，窄口向后与视乳头接触，范围超过横向中心轴1／2；扫查平面与眼轴垂直时可见小于