HIV-AIDS患者合并肺结核护理对策.docVIP

HIV/AIDS患者合并肺结核护理对策【中图分类号】R435.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0492-01 艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫性病毒（HIV）侵犯人体免疫系统，大量杀伤免疫细胞，使体内细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下，从而发生感染和机会性感染，结核病是免疫缺陷性病毒感染/艾滋病（HIV/AIDS）患者最常见的机会性感染，HIV感染特别是AIDS比其他因素更能使患者感染结核分支杆菌（MTB）或引起结核病（TB）的复燃[1]。我们在医院临床护理中发现HIV/AIDS合并肺结核患者的护理与单纯肺结核患者的护理问题差异有显著性。本文就2006-2011年成功护理8例HIV/AIDS合并肺结核患者的护理对策报道如下： 1 临床资料 2006年1月-2011年12月我院结核科收治的结核病患者中HIV/AIDS合并肺结核患者共8例，其中男5例，女3例，年龄25-65岁；传播途径：经性传播5例，血液传播2例，原因不明1例。 2 护理措施 2.1 心理护理：患者表现为抑郁、情绪消沉，担心歧视，担心愈后差。 2.1.1 帮助患者提高认知和应对能力：认知疗法主要是将着眼点放在患者的非功能的认识问题上，企图通过患者对自己、对他人或其他是的看法和态度的改变来解决自己的心理问题，让患者面对自己，正视现实，不要回避矛盾，把自己的期望值调整到适当的程度，使自己有能力承受，珍惜生命，爱护生命。 2.1.2 取得患者的信任与合作是治疗护理成功的关键：要以同情、理解、诚恳、耐心的态度认真听取患者的主诉，以科学通俗的语言向患者解释疾病的一般常识及预防方法，告诉患者结核是可以治愈的，AIDS在规范的抗病毒的基础上病情是可以控制的。尽可能给予具体的帮助，如饮食、生活方面等。 2.1.3 鼓励患者建立适当的精神寄托和精神支柱 转移注意方法如听音乐、下棋及其他娱乐，做好家庭成员的思想及指导工作，告诉他们，大量资料表明，在一个家庭内的彼此相互横向传染的机会，除了性关系外，几乎是等于零。解除他们的错误认识和思想负担，从而取得他们的错误认识和思想负担，从而取得他们对患者的理解、关心、安慰，用亲人的亲情来激发患者对亲人的眷恋和生存的欲望。 2.2 消毒隔离: 2.2.1 隔离前向病人做好解释工作，说明隔离的目的，要求以及如何配合，是病人能够自觉地进行自我隔离和护理。 2.2.2 将病人安排在单人房间，嘱病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口鼻，然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中，做好标记，送出病房，及时焚烧。 2.2.3 体温计、血压计、听诊器、止血带供病人专用，其他生活用品均需与其他病人分开。病人用过的被服一旦被血液、体液污染需用2000mg/ml有效氯或0.5%过氧乙酸浸泡消毒后在与一般同类物品统洗。 2.2.4 病人用过的输液器经1000mg/ml有效氯浸泡消毒；用过的注射器、采血针头、采血管、直接放到利器盒中，不用毁型，利器盒内盛2000mg/ml有效氯消毒液。 2.2.5 医务人员注重自身防护： 2.2.5.1 医务人员在操作前向病人做好解释，取得合作，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己，用过的利器必须放到利器盒中。时要小心，避免被用过的针头、器械刺伤。 2.2.5.2 在接触病人的分泌物、排泄物、血液、人体组织、粘膜及医务人员的手有破损时应戴手套操作，在为患者吸痰操作时还需穿隔离衣、一次性围裙，戴口罩及护目镜。 2.2.5.3 收集病人的血、尿、痰及胸水标本时，要戴双层手套，并在化验单及容器外作红色警示标示，注意容器外不得污染，化验单要始终清洁， 2.2.5.4 工作衣帽被血渍或分泌物污染后立即用2000mg/ml有效氯或0.5%过氧乙酸浸泡消毒后在清洗。 2.3 对症护理 2.3.1 高热护理：高热时尽量采取物理降温，鼓励病人多饮水，随时为病人擦干汗液，温水擦浴一天2次，保持内衣及床单清洁、平整、干燥。 2.3.2 皮肤护理：病人因长期发热、消瘦，皮肤营养差，抵抗力下降，容易并发皮肤感染。故应保持皮肤清洁，每天用温水擦浴，勤换衣服，常按摩受压部位，不能翻身者协助更换体位。皮肤干燥者可涂滋润油保护，防止皮肤损伤。 2.3.3 咳嗽咳痰的护理：HIV/AIDS合并肺结核患者多有咳嗽、咳痰，痰多不易咳出，宜协助拍背并行雾化吸入. 2.3.4 胸闷气促者给予氧疗。 2.4 注意药物的毒副作用：艾滋病合并肺结核患者的抗结核药物不良反应的发生明显高于HIV阴性患者[2]，所以一定要指导患者正确服药，AIDS合并结核的抗病毒治疗不主张用利福平和利福喷丁，由于此类药物是潜在的细胞色素酶的强诱导剂，从而降低抗病毒药物的活