HR—HPV及TCT检查评价宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后残留、复发的意义.pdfVIP

广西医学 2013年3月第35卷第3期 323 HR—HPV及TCT检查评价宫颈上皮 内瘤变宫颈锥切术后残留、复发的意义▲ 蒙玉刚 安 明 徐文生 (广西医科大学第一附属医院，南宁市 530021；E—mail：yorkmengyg@163．com) 【摘要】 目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～111)行高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗后复发、残 留与高危型人乳头瘤病毒(HR—HPV)及液基薄层细胞学检查(TCT)异常的关系。方法 HR。HPV阳性及 TCT 异常的CINII一Ⅲ患者100例，均行LEEP，术后3个月、6个月、9个月复查HR—HPV及TCT。结果 100例患者 均得到随访，术后3～9个月HR—HI)V持续阳性23例，其中残留1例，复发4例；HPV阴性77例均无复发或残留； 术后HR—HPV持续阳性组复发、残留率为21．7％(5／23)，明显高于HR—HPV阴性组的0．0％(0／77)(P0．05)。 随访TCT仍异常 19例，其中残留2例，复发2例，TCT未见异常81例，复发 1例。术后TCT异常者组残留、复 发率为21．05％(4／19)，明显高于TCT正常组的1．2％(1／81)(P0．05)。HPV预测术后病变残留、复发的敏 感性为 100．0％(5／5)，特异性为81．0％(77／95)。TCT的敏感性为80．0％(4／5)，特异性为84．2％(80／95)。 结论 CIN11一Ⅲ行宫颈锥切术后HR—HPV持续阳性、TCT持续异常提示病变残留或复发的可能性较大，对于 此类人群 宜严密随访。 【关键词】 宫颈上皮内瘤变；宫颈锥切术；人乳头瘤病毒；液基薄层细胞学检查；残留；复发 【中图分类号】 R737．33 【文献标识码】A 【文章编号】 0253—4304(2013)03．0323—03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2013．03．21 近年来 ，宫颈癌发病率不断上升，发病年龄年轻 常。经阴道镜下活检诊断为CIN，其中CINlI27例， 化。随着人们对预防宫颈癌意识的增强及筛查技术 CIN11173例。纳入标准：100例患者均有性生活史； 的不断发展，各级别 的宫颈上皮 内瘤变 (cervical 无妇科肿瘤手术及放化疗史；从诊断至随访结束均为 intraepithelialneoplasia，CIN)的检出率明显提高。学 非妊娠状态；无内科免疫系统疾病及使用相关药物 术界对于高级别 CIN患者进行宫颈锥切术治疗能有 史；临床资料较完整，能按时随访。排除标准：随访期 效降低宫颈癌发生率已达成共识。未经治疗的CIN 间出现影响研究结果因素的病例，如生殖道急性炎症 Ⅲ发展为浸润癌的概率为20％；治疗后 CINlI和CIN 等；行LEEP术后病理结果升级者；因病情需要行全 Ⅲ复发、持续或进展为浸润癌 的概率相对较低…。 子宫切除患者 。 CIN术后残留或复发是浸润癌的危险因素，而术后高 1．2 方法 危型人乳头瘤病毒 (highriskhumanpapillomavirus， 1．2．1 HR—HPV检测方法：在月经干净后采样，采集 HR—HPV)持续阳性使 CIN术后残留或复发的风险提 标本前3d内保持阴道 自然状态，禁止性生活。使用 高。如何及时有效预测和判断 CIN术后残留或复发 专用的HPV取样器收集宫颈管分泌物，使用PCR反 向点杂交法进行HR—HPVDNA检测。检测 目前已知 备受医学界关注。本文选取2010年 3月至2012年 1 的13种HR-HPVDNA。 月在我院就诊的HR—HPV阳性及液基薄层细胞学检查 1．2．2 TCT检查方法：用特制的宫颈刷收集宫颈管 (TCT)异常的CINII一Ⅲ患者 100例，行高频电波刀宫