H_1受体拮抗剂鼻喷剂联合吸入激素对哮喘合并变应性鼻炎的疗效及其作用机制研究.pdfVIP

《： ·3717· · 论 著 · H 受体拮抗剂鼻喷剂联合吸入激素对哮喘合并变应性鼻炎的 疗效及其作用机制研究 王 虹，关向群，杨淑玲，汤 彦，张少卿，毛 锐，谢燕清，邹威风，谭 杰 【摘要】 目的 观察H 受体拮抗剂氮卓斯汀鼻喷剂联合吸入激素对哮喘合并变应性鼻炎的疗效，探讨其作用 机制。方法 61例中、重度哮喘伴变应性鼻炎患者在规律经口吸入沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂 (50tLg／25o g)，2 ；K／d，每次1吸的基础上随机给予下列治疗：A组 (22例)氮卓斯汀鼻喷剂2次／d，每次两鼻孔各 1喷；B组 (20 例)布地奈德鼻喷剂2／d，每次两鼻孔各 1喷；C组 (19例)氮卓斯汀鼻喷剂2次／d，每次两鼻孔各 1喷，联合布 地奈德鼻喷剂2次d，每次两鼻孔各 1喷。疗程均为3个月。观察3组患者的哮喘症状评分并测定诱导痰嗜酸粒细胞占 有核细胞的百分比及诱导痰上清液中嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)、细胞间黏附分子一1(ICAM一1)、白介素 13 (IL — l3)的水平变化。结果 治疗后A组哮喘症状评分、诱导痰嗜酸粒细胞 占有核细胞的百分比及诱导痰上清液中ECP、 ICAM一1的水平与B组比较，差异均无统计学意义 (P0．05)，c组治疗后哮喘症状评分及诱导痰上清液中ECP水平 与A组比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 在吸入激素的基础上联合应用H 受体拮抗剂鼻喷剂可抑制气 道嗜酸粒细胞及ECP、ICAM一1水平，有效治疗哮喘合并变应性鼻炎，且不良反应较轻。对于顾忌鼻用激素的副作用 而又认为联用两种鼻喷剂麻烦的患者可选择H 受体拮抗剂氮卓斯汀鼻喷剂联合吸入激素治疗。 【关键词】 组胺H。拮抗剂；鼻喷剂；哮喘；变应性鼻炎；诱导痰 【中图分类号】R562．25 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2012)11—3717—04 EffectivenessoftheCombinationofHlBlockerNasalSprayandInhaledCorticosteroidsin TreatingAsthmaAccompa- nied、vitllAllergicRhinitisandItsUnderlyingM echanism WANGHong，GUAN Xiang—qun，YANGShu—ling，eta1．the FirstAffiliatedHospitalofGuangdongPharmaceuticalCollege，Guangzhou510080，China A【bstract】 Objective ToinvestigatetheeffectivenessofthecombinationofHIblockernasalsprayandinhaledeoai— costeroidsintreatingasthmaaccompaniedwithallergicrhinitisandexploreitsunderlyingmechanism．M ethods Inthisstudy， 61patientswithmoderatetosevereasthmaaccompaniedwithallergicrhinitiswererandomizedtoreceiveeitherazelastinenasal spray(1spraypernostril，twicedaily)(groupA)，beclomethasonenasalspray(1spraypernostril，twicedaily)(groupB)， orcombinationwithazelastinenazalspray(1spraypernostril，twicedaily)andbeclomethasonenasalspray(1spraypernostril， twicedaily)(groupC)onthebasisofinhaledsameherol／fluticasone(50t~g／25o gtwiceaday)for3months．Thesymptom scoresofasthmaandtheamountofeosinophilsininducedsputumwererecorde