IQCODE在筛查腔隙性脑梗死患者主观认知功能损害中的应用.pdfVIP

实用医学杂志 2012年第 28卷第 19期 3321 · 经 验 交 流 · IQCODE在筛查腔隙性脑梗死患者主观认知功能损害中的应用 包绍智 颜志钦 陈光勇 易兴阳 张顺开 随着人 口老龄化进程的加快及脑 为SMI组，男 52例 ．女 60例 ．年龄 56 采取 x：检验 ，计量资料采取t检验，相 卒中患者的增多．血管性认知功能损害 — 88岁，平均 (72．7±6．7)岁，对照组为 关分析采取Spearman分析。 (vo)的防治 日益受到重视。腔隙性脑 无主诉认知功能障碍或 IQCODE得分 2 结果 梗死是缺血性卒中的常见类型．它所引 小于 3．40分者 ，男 48例 ，女 52例 ，年 2．1 两组一般统计学资料对比 见表1。 起的VCI，由于早期损害程度较轻 ，容 龄 59—89岁，平均 (72．1±6．8)岁。 SMI组与对照组在年龄 、性别、受教育 易被忽视。如何早期筛查出具有轻度 1．2 方法 所有患者均进行详细病史 等方面比较差异均无统计学差异。 认知功能损害的腔隙性脑梗死患者 ． 采集、神经查体 、实验室检查 、头颅MRI 2．2 两组量表评分对 比 见表 2。SMI 及时给予早期干预 ，成为临床迫切需 等检查后采取知情者老年人认知功能 组与对照组在 IQCODE、2年后 MoCA 要解决的问题[1-2]。而在应用 PetersenE3 减退 问卷 (IQCODE)进行测试。本研究 评分比较差异均有统计学意义，在人组 诊断标准来界定轻度认知功能损害时， 采取简短版本，共 16个问题 ，每个问题 时 MoCA、抑郁量表评分比较差异无统 需要将 患者 的主观认知功能损害 5级评分 ，最后计算总分 。知情者指与 计学意义。 (subjectivememoryimpairment，SMI)作 患者生活的配偶 、子女等 ．或者与患者 2．3 敏感性与特异性及各量表相关性 为一条诊断依据．其可靠性一直受到质 接触平均每周4d，能充分了解患者的 IQCODE量表评价腔隙性脑梗死患 疑 ，认为其与抑郁症状高度相关。知情 信息者。同时对所有患者进行汉密顿抑 者轻度认知功能障碍敏感性为82％．特 者老年人认知功能减退 问卷 (informant 郁量表、蒙特利尔认知量表测评排除抑 异性为 71％．IQCODE与 2年后 MoCA questionnaireoncognitivedeclineinthe 郁及轻度认知功能障碍。对所有患者随 具有较强的相关性 ，r：0．71，95％可信 elderly，IQCODE)…在痴呆患者的筛查 访 2年，进行蒙特利尔量表评分。 区间(0．648—0．772)，P0．001，统计学 中广泛应用，但在主观认知功能损害中 1．3 统计学方法 采取 SPSS17．0统 上有显著意义 ．IQCODE与其他量表之 应用较少 ，2009年 12月至 2011年 12 计学软件包对数据进行分析，计数资料 间丽两比较无显著相关性。 月，我们应用 IQCODE对腔隙性脑梗死 患者家属进行测评，探讨对这类患者的 表 1 两组患者一般情况资料对 比 --+S 评定效能，为早期干预介入提供依据。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集2009年 12月至 2011年 12月我 院神经内科 门诊及住 院脑梗死患者。纳入标准 ：(1)具有心 脑血管危险因素，如高血压 、糖尿病 、高 血脂等 ；(2)头颅MRI表现有腔隙性脑 梗死 ；(3)患者既往无脑卒中病史 ，均为 首次腔隙性脑梗死患者；(4)MMSE及 MoCA量表排除轻度认知功能障碍。排 除标准：(1)合并重大疾病 ，如心肝肾功 能衰竭 ，药物滥用 ，精神分裂症 ，肿瘤 ， 神经退行性疾病等；(2)由颅内外大动 脉狭窄或闭塞．心源性房颤等原因引起 3 讨论 影响。既往一项针对中国人群的研究表 的脑梗死 ；(3)重症抑郁患者；(4)存在 IQCODE量表是 由澳大利亚学者 明5¨1．IQCODE对平均年龄为 68岁的