klotho在慢性肾脏病分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用.pdfVIP

ChineseGeneralPractice · 272 · http： ／／www．chinagp．net E。，n0il：zeakrx@ chin唧 ． w ■ 啦 2o= 蝴 论 著 · klotho在慢性肾脏病分期及其并发继发性 甲状旁腺功能亢进症中的作用 林书典，詹 锋，武 伟，潘楚瑛，张 延，刘 颖，詹宇威 【摘要】 目的 初步探讨klotho在慢性肾脏病 (CKD)分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT)中的 作用。方法 选取2012--2014年在海南省人民医院肾病风湿科门诊或住院的符合纳入与排除标准的CKD患者85例为 研究对象。根据 CKD分期标准，将患者分为CKD1～2组 (26例)、CKD3～4组 (34例)和 CKD5组 (25例)。CKD 3—5期的患者根据甲状旁腺素 (PI1H)水平分为非SHPT组 (n—SHPT组，PTH≤120n#L，26例)和SHPT组 (PTH 120ng／L，33例)。收集患者的基本资料 (性别、年龄、体质量、血压)，检测其常规血清学指标 [血红蛋 白 (Hb)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、清蛋白 (ALB)、尿素氮 (BUN)及血肌酐 (Scr)、 钙 、磷 、碱性磷酸酶 (ALP)、肾小球滤过率 (GFR)、FFH]和可溶型klotho (s-k1)、25一羟基维生素 D (25一OH—D)、 成纤维细胞生长因子 23 (FGF-23)水平。结果 CKD3～4组、CKD5组平均动脉压 (MAP)、Hb、BUN、Scr、钙、 磷 、ALP、 H与CKD1—2组比较，差异有统计学意义 (P0．05)；CKD5组AIJT与CKD1～2组比较，差异有统计学 意义 (P0．05)；CKD5组Hh、AIJT、AST、BUN、Scr、钙、磷、ALP、PTH与CKD3—4组比较，差异有统计学意义 (P0．05)。CKD3～4组、CKD5组 s—kl、25一OH—D、FGF-23水平与CKD1～2组比较，差异有统计学意义 (P0．05)； CKD5组 s—kl、25一OH—D、FGF-23水平与 CKD3～4组 比较，差异有统计学意义 (P0．05)。n—SHPT组、SHFF组 ALB、BUN、Scr、钙、磷、ALP、GFR、s_kl、25一OH—D水平 比较，差异有统计学意义 (P0．05)。s—kl与钙、GFR、 25一OH—D呈正相关，与磷、ALP、PTH呈负相关 (P0．05)；s_kl与FGF-23无直线相关关系 (P0．05)。 H水平影 响因素的直线回归分析结果显示，钙进入回归方程，回归方程为Y=334．20—92．02x(P0．05)。结论 klotho水平随 着CKD进展逐渐下降，其在CKD及其合并SHPT患者中降低可能是促进CKD进展和钙代谢失调，进而导致SHVF发生 并加重的原因之一。 【关键词】 肾病；甲状旁腺功能亢进症 ，继发性；klotho；成纤维细胞生长因子23 【中图分类号】R582．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．03．006 林书典，詹锋，武伟，等 ．klotho在慢性肾脏病分期及其并发继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用 [J]．中国全 科医学，2016，19 (3)：272—276．[WWW．chinagp．net] LinSD ，ZhanF，WuW ，eta1．Effectofklothoonchronickidneydiseasestagingand secondary hyperparathyroidism [J]．ChineseGeneralPractice，2016，l9 (3)：272—276． EffectofklothoonChronicKidneyDiseaseStagingandSecondaryHyperparathyroidism LIN Shu—dian，ZHAN Feng， WUWei，e