串联皮瓣修复下肢大面积软组织缺失.pdfVIP

中华损伤与修复杂志 (电子版)2007年第2卷第6期 ChinJInjuryRepairWoundHealing(ElectronVer)，December2007，Vol2，No．6 ·327· ． 论 著 ． 串联皮瓣修复下肢大面积软组织缺失 申永平 韩斌盛 董军 郭亭艳 作者简介 ：申永平，男，1957年生。本科学历，毕业于白求恩医科大学。现任长治医学院附 属和平医院烧伤整形科副主任医师。 【摘要】 目的 探讨足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣治疗下肢大面积皮肤软组织缺损的治疗效果。 方法 以显微外科技术为手段，运用足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣治疗下肢皮肤软组织缺损 10例。结 果 1O例皮瓣8例全部一期成活，皮瓣质地柔软，形态及功能满意 ，供区无明显疤痕遗留；2例术后2 d换药时皮瓣远端周缘部分静脉回流障碍，经拆除部分缝线后换药一期愈合。结论 足背动脉皮瓣 串联肩胛皮瓣血供可靠，不牺牲主干血管，对供区外观及功能无不良影响，蒂长设计转移灵活，是修复 下肢大面积软组织缺损的理想供区。 【关键词】 足背动脉皮瓣 ；串联 ；肩胛皮瓣；软组织缺损 Repairingsofttissuedefectoflower limbsby dorsalfoot-scapularcombinedskinflap SHEN y0 - ping，HANBin—sheng，DONGJun，GUOTing-yan．DepaamemofPlasticandBurnSurgery，AffiliatedHospital ofChangzhiMedcialCollege，Shanxi046000，China A【bstract】 Objective Investigatethetherapeudiceffectofdorsalfoot—scapularcombinedskinflap onsofttissuede~ctoflowerlimbs．Methods Tencaseswitllsofttissuede~ctoflowerlimbswererepaired withreversedfoot—scapularcombinedskinflap．Inthesecases，7patientshadsofttissuedefectofcalf-knee- thighafteracutewound．Twohadsofttissuede~ctof allthecalf．Onehadseal8oflrageraeainlowerlimbaf- terburn．Results Allflapsweredsurrivedin10patients．Thefunctionandshapeofrecipientanddonor siteweresatisfactory．Conclusions Dorsal foot—scapularcombinedskin flpa hasreliablebloodsupply，is long—pedicled，simple，anddosenotsacrificemajorvessel，thusisaidealdonorsiteforsofttissuede~ctre— pairingoflowerlimbs． 【Keywords】 Dorsalfootskinflap；Combined；Scapularflpatransplant；Softtissuedefect 下肢局部软组织少，是外伤常见损伤部位，一旦 织坏死 7例，创伤后全小腿皮肤软组织缺失2例，下 损伤，容易导致肌腱、骨外露。由于该处皮肤质地厚 肢烧伤后大面积瘢痕整复 1例。缺损面积 10cm× 韧、不易滑动、局部可供转移覆盖创面组织有限，修 28cm～12cm×32cm，串联皮瓣后达到最大皮瓣面 复困难。皮神经伴行血管轴型皮瓣 自1992年Mas- 积 15cm×32cm。 quelet等 提出以来，越来越受到国内外学者的关 二、手术方法 注和重视。该皮瓣具有血供可靠、不牺牲主干血管、 手术在持续硬膜外或全身麻醉下进行，取侧卧 操作简便、可顺行或逆行转移等优点，在临床上得以 位，受区行清创去除坏死组织，至创面基底组织活力 迅速推广 。我们应用足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣修