LPFP、DHS与PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的研究.pdfVIP

医学杂志 2012年第 28卷第 24 LPFP、DHS与PFNA治疗老年人股骨粗隆间 骨折的研究 刘云 陈爱琴 梁明娟 黄广 昌 陈华荣 徐荣华 杨志勇 摘要 目的：探讨老年人股骨粗隆间骨折应用微创理念进行内固定手术治疗效果。方法：收治 86例 62～90岁股骨粗隆间骨折患者 ，采用闭合复位锁定铜板 (LPFP)、动力髋螺钉 (DHS)、股骨近端带锁髓 内钉 Ⅲ型(PFNA)微创 内固定方法治疗．对骨折类型、术前原发病、手术方法、术后并发症等方面进行综合分析。 结果：入组患者全部治愈 出院。随访 6个月 ～2年，骨折均获愈合，无死亡病例。LPFP、DHS、PFNA各种方法 治疗老年性股骨粗隆间骨折效果不具有统计学差异。结论 ：术前充分评估并治疗术前疾病 ，选择合适的内 固定物采用微创理念手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折可取得 良好疗效。 关键词 股骨粗隆间骨折 ； 老年人 ； 微创理念 内固定 股骨粗隆间骨折是老年人的常见损伤 ，发生 1 资料与方法 率呈上升趋势…，以往常采用保守治疗 ，但随着 内 1．1 一般资料 本组 86例 ，男 35例 ，女51例 ， 固定技术的进步及围手术期治疗水平的提高， 目 年龄62～90岁 ，平均 75岁。致伤原因多为不慎 前多数学者主张手术治疗 ，使患者可以尽早恢复 自行跌倒或受外力倒地跌伤。骨折类型按Evans 患肢功能 。减少并发症。不过由于老年人体质较 分类标准 ，其中 I型 8例 ，Ⅱ型 20例 ，Ⅲ型 27 弱，且常合并有高血压 、糖尿病等基础性疾病 ，耐 例 ．Ⅳ型 22例 ，V型9例。伴有高血压病史者 l5 受性较差 ，不适宜进行普通手术 ，因而采用微创内 例，心脏病史者9例，糖尿病史者 12例 ，慢支肺气 固定技术 (minimallyinvasiveplateosteosynthesis， 肿者5例，轻度中风偏瘫者 4例，其他脏器原发性 MIPO)进行治疗对老年人意义重大。我们 自2008 肿瘤者 2例 ，其中含同时有两个以上合并症者 7 年 1月至 2010年 6月期间，采取闭合复位 、充分 例 。 术前准备，选用股骨近端锁定钢板 (LPFP)、动力髋 1．2 治疗分组 根据患者入院次序 、患者经济情 螺钉 (DHS)、股骨近端带锁髓 内钉Ⅲ型 (PFNA)内 况和术者手术经验 随机采用 3种 内固定方法 ： 固定材料 ，采用微创理念手术方法治疗老年性股 LPFP组、DHS组和PFNA组。各组基本情况见表 骨粗隆间骨折 ，取得 良好的效果 ，现对其疗效进行 1．由表 1可知，各组患者性别 、年龄不具有统计学 总结分析。 差异 。 表 1 LPFP组 、DHS组和PFNA组患者一般资料 1．3 治疗方法 引 5～7d，做好术前检查 。积极治疗基础疾病并调 1．3．1 术前准备 人院后常规采用胫骨结节骨牵 整到最佳状态 ，评估患者全身总的状况和对手术 的耐受程度 ，掌握好手术适应证和禁忌证，准备好 合适的手术器械和内固定物，充分估计术中可能 doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2012．24．029 出现的情况和应对措施。待患者一般情况稳定 ，床 作者单位：342700 江西省石城县人民医院骨科 (刘云，黄广 头拍片见骨折端对位情况明显改善后 ，及时择期 昌，陈华荣)；341000 江西省赣州市立医院影像科 (陈爱琴)； 510120 广州市 ，中山大学孙