Kimura病1例.pdfVIP

第 30卷 第6期 川j匕医学院学报 (http：／／noth．cbpt．cnki．net) VoI．30．No．6 2015年 12月 JOURNALOFNORTH SICHUAN MEDICALCOLLEGE Dec．2O15 889 doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2015．06．40 ．．．短篇与个案 ．．． Kimura病 1例 李婷，杜 国波 (川I北医学院附属医院肿瘤科 ，四川 南充 637000) 【关键词】Kimura病；诊断；治疗 【文章编号】1005—3697【2015)06-0889—02 【中图分类号】R733．4 【文献标志码】B 血管旁包块行 IMRT放疗 ，剂量 ：44．4Gy／4周。放 1 临床 资料 疗后包块显著缩小 ，左下肢水肿消退。2013年 12 患者 ，男，40岁 。2013年 9月 20Et，患者出现 月 24日至 2014年4月 2 日口服泼尼松治疗 ，剂量 左下肢水肿 ，随即发现左下腹及左侧腹股沟区肿块。 从 1周 45mg／d，减为 30mg／d，最后 以 10mg／d维 2013年 11月9El在广东省东莞东华医院行左大腿 持治疗 10周 。2014年4月 3El患者复查盆腔 MRI 根部肿物穿刺活检示 ：淋 巴细胞组织 、小血管增生 ， 示与旧片对比左髂血管旁包块较前 明显减少 、变小， 并伴大量嗜酸性粒细胞浸润 ，嗜酸性小脓肿形成 ，考 血常规 嗜酸性粒细胞绝对值及 比例恢复正常。血清 虑为 Kimura病 。2013年 11月 1413因 “左下肢水 IgE水平较前降低 (IgE=3l8．O0IU／mL)，肝肾功正 肿 2+个月 ，发现左侧下腹及腹股沟处肿块 ”，到川 常。前期治疗有效 ，支持 Kimura病诊 断。考虑 到 北医学院附属医院肿瘤科住 院治疗。查体 ：左下腹 Kimura病具有较高的复发倾 向，经与患者充分沟通 及左侧腹股沟区分别扪及大小约5．5cm ×6．0cIn 后给予 COP(CTX1．4D1+VCR2mgD1+强 的松 及2．0cmX2．0cm 的两处包块 ，质硬 ，固定 ，无压 100mgD1．5)方案化疗 1个周期 。其后患者未再行 痛。辅助检查 ：白细胞绝对值9．53x10／L、嗜酸性 任何治疗 。患者于 2014年 5月 8日和 2014年 10 粒细胞绝对值增多 (3．84X10／L)、嗜酸性粒细胞 月9 日入院复查 ，查体全身浅表淋 巴结均未扪及肿 百分 比增高(4o．3O％)，血清水平增高(IgE3000IU／mL)。 大 ，查血常规嗜酸性粒细胞 、肝 肾功、血清 IgE水平 胸片、心电图、肝 肾功均正常。腹部 CT未见异常 ， 均正常。胸部及腹部 CT未见异常 ，盆腔 MRI(2014 盆腔 MRI显示左侧腹股沟、髂血管走形 区域旁及左 年 10月 11E1)提示右侧髂 内外动脉之间，左侧髂血 侧闭孔内肌外侧缘可见多发大小不等异常信号影 ， 管旁及双侧大腿根部未见 明显肿大淋巴结 ，仅 多个 其中最大者位于膀胱外侧髂动脉的内侧缘截面积约 小淋巴结显示。综上 ，患者疗效评估为完全缓解 ，未 5．1cmX6．1cm，边缘清晰。对左侧腹股沟及髂血 见复发征象和 Kimura并发症发生 ，治疗有效 。 管旁淋巴结进行穿刺活检 ，病理诊断：(1)送检”髂 2 讨论 血管旁 “穿刺组织显示炎性改变，其 中可见较多嗜 酸性粒细胞 ，中性粒细胞及浆细胞和淋 巴细胞，未见 Kimura病是一种原 因不 明的慢性 肉芽肿性 炎 异型细胞及不成熟细胞；(2)送检”腹股沟 “淋 巴结 症疾病 ，多数人认为是免疫异常导致 的特异性区域 穿刺组织 ，其内有较多嗜酸性粒细胞浸润 ，未见其他 性炎症病变，又称