m-2伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效研究.pdfVIP

· 906 · · 论 著 · ～ 35kg／m2伴代谢综合征 腹腔镜 胃转流术对体质指数 28 的2型糖尿病患者的疗效研究 高相楠，高宏凯，张利岩，霍 宁 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胃转流术 (GBP)对体质指数 (BMI)为28～35ks／m。合并代谢综合征的2型糖尿 病患者的疗效。方法 选取2010年7月—2011年3月入住武警总医院普外科 BMI为28—35ks／m 的42例2型糖尿病 患者，按是否合并代谢综合征分成代谢综合征组 (MS组，n=20例)和无代谢综合征组 (NMS组，n=22例)。分别 于术前和术后 1、3、6、12个月时检测糖代谢指标、胰岛功能、人体测量学指标和脂代谢指标。结果 GBP术后 l2个 月时，患者糖代谢的总体达标率为77．5％，MS组达标率为89．5％ (17／19)，NMS组达标率为66．7％ (14／21)。两组 手术前后糖代谢指标 (空腹血糖 (FPG)、餐后2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋白 (HbA。)、葡萄糖曲线下面积 (AUCg)]、胰岛功能指标 [空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素抵抗指数 (HOMA—IR)、胰岛素敏感指数 (HOMA—ISI)]、 人体测量学指标 (体质量、腰围、BMI)、脂代谢指标 [三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)]时间与 组间的交互作用均无统计学意义 (P0．05)；两组组间不同时间点HbA 腰 围比较差异有统计学意义 (尸0．05)； 两组组内不同时间点2hPG、HOMA—IR、HOMA—ISI、体质量、腰围、BMI、TG水平间差异均有统计学意义 (P 0．05)。结论 GBP对非病态肥胖的2型糖尿病有治疗作用 ，对 MS组和NMS组患者的减重效果相同，MS组糖代谢改 善效果优于NMS组，手术的降糖机制可能独立于减重作用，2型糖尿病代谢紊乱程度可作为 GBP适应证备选指标 之一 。 【关键词】 糖尿病 ，2型；腹腔镜胃转流术；非病态肥胖症 ；代谢综合征；体重与身体测量 【中图分类号】R151．1R587．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．08．012 高相楠 ，高宏凯，张利岩，等．腹腔镜胃转流术对体质指数28～35ks／m 伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效 研究 [J]．中国全科医学 ，2015，18(8)：906—910．[www．chinagp．net] ． GaoXN，GaoHK，ZhangLY，eta1．Efficacyoflaparoscopicgastricbypassoperationontype2diabeticmellituspatients withbodymassindex28—35ks／m accompaniedbymetabolicsyndrome[J]．ChineseGeneralPractice，2015，18 (8)：906 — 910． Effi cacyofLaparoscopicGastricBypassOperationon Type2 DiabeticMellitusPatientswitllBodyMassIndex28—35 kg／m AccompaniedbyMetabolicSyndrome GAOXiang—nan，GAOHong—kai，ZHANGLi—yan，eta1．Postgraduates TrainingCentre，GeneralHospitalofArmedPoliceForces，LiaoningMedicalUniversity，Beqing100039，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffectoflaparoscopicgastricbypassoperation (GBP)ontype2diabetic patientswithbodymassindex (BMI)28—35ks／m accompaniedbymetabolicsyndrome．Methods Acohortstudywas conductedamong42T2DMpatientswithBMI28—35ks／m h