LASIK对青少年远视屈光参差性弱视双眼视功能的影响.pdfVIP

· 596 · 医堂苤蠢 4至 l2月第 12卷第 6期 JournalofBethuneMedicalScience．Vo1．12．N0．6．December~2014 LASIK对青少年远视屈光参差性弱视双眼视功能的影响 宫俊芳，孙 涛，李玉娟 [摘要] 目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正青少年远视屈光参差性弱视的临床疗效。方法 回顾性分析我院眼科接 受LASIK治疗的63例 (63眼)远视屈光参差性弱视青少年的lf缶床资料 ，主要包括术前和术后3年随访的同时视、融合视、立体视等双眼视功能 情况。结果 至末次随访时，双眼周边同时视和融合范围比例均显著下降，而中心同时视和融合范围比例均显著增加，与术前比较均有显著性 差异 (PO．01)；双眼200立体视和~200立体视的比例与术前比较均明显增加 (P0．01)。结论 青少年远视屈光参差性弱视 LASIK屈 光矫正是一种有效的治疗方法。 [关键词] LASIK；远视；屈光参差；弱视；视功能 [中国图书资料分类号】 R778．1 [文献标志码] B [文章编号] 2095—7858(2014)06—0596—02 弱视是青少年发病率最高的视力损害性疾病 ，屈光参差 边同时视和融合范围比例均显著下降，而中心同时视和融合 是导致弱视的主要原因。特别是远视性屈光参差屈光度较 范围比例均显著增加 ；双眼200立体视和≤200立体视的 高的眼，在看远或者看近时均不能成像清楚 ，极易形成弱视。 比例与术前比较均明显增加。 大多数严重屈光参差性弱视患者因为不能耐受眼镜和遮盖 表 1 手术前后双眼视功能变化情况比较 【眼(％)] 治疗，依从性差，尤其对于年龄较大者，传统治疗效果不 佳…。目前对于屈光参差性弱视尚无明确有效的矫治方法。 因此，探索一种针对青少年远视屈光参差性弱视的矫治手段 有着重要的临床意义。本文回顾性分析 了2009年 10月 ～ 2011年 7月我院眼科采用准分子激光原位角膜磨镶术 3 讨 论 (LASIK)矫正青少年远视屈光参差性弱视的临床资料，旨在 目前准分子激光手术已被广泛应用于成人远视 、近视、 探讨治疗青少年远视屈光参差性弱视的临床效果。 散光的矫治，其近 、远期疗效已得到临床的充分肯定 。随 l 资料与方法 着该技术的不断发展与完善，其在青少年及儿童屈光参差性 1．1 一般资料 我院眼科共收集符合条件且临床资料完整 弱视屈光矫正的疗效也得到国内外专家认可 J。但由于青 的患者共63例 (63眼)进行随访研究，均为接受 LASIK治疗 少年的屈光状态尚未完全稳定，对于手术的安全性 、有效性 的远视屈光参差性弱视青少年，入组前双眼等效球镜屈光参 以及稳定性等方面仍存在争议，需要进一步探讨和研究。 差度 2．50D，曾配戴框架眼镜和 (或)角膜接触镜矫正远视 AlArfaj等 通过比较研究 LASIK与配戴角膜接触镜矫 屈光参差性弱视治疗 ，但患者依从性差 ，临床疗效不明显。术 治儿童近视性屈光参差性弱视的效果，结果表明，患儿在视 前将手术可能存在风险等相关情况详细告知家长及患者，并 功能改善方面有明显差异，发现 LASIK手术组双眼同时视、 签署知情同意书。人选患者均为单眼弱视，其中男40例，女 融合范围和立体视方面均显著优于配戴角膜接触镜者。我 23例，13—18(15．784-1．96)岁；63眼中，右28眼，左35眼。 们所做的本项研究中，受试对象术后戴镜矫正残余屈光度， 1．2 手术方法 患者术前常规表面麻醉、消毒铺 巾，生理盐 并进行常规弱视治疗，术后受试者戴镜矫正残余屈光度依从 水冲洗结膜囊，采用 MoriaOneUse—Plus一次性微型板层角 性好。视功能检查提示 ，受试者术后双眼同时视、融合范围 膜刀(法国Moria公司)配合负压吸引环制作角膜瓣 ，准分子 和立体视均明显改善，至末次随访结束时，双眼中心同时视 、 激光矫治按文献 [2]方法分两步进行。所有手术操作顺利， 中心融合范围和 ≤200立体视