John Murtagh全科病案研究（四）——18岁女学生发热 虚弱 吞咽困难.pdfVIP

维普资讯 · 597 · 中10例得到有效治疗 ，6例病情较轻， 和有毒物品混放，以避免类似食源性中毒 定要留取食物或呕吐物进行毒物检测，同 经严密观察后很快恢复了劳动。 事件的再次发生。 时去医院进行一般 中毒处理，最大限度减 2．3 对防治工作的启示 对急性中毒患 沈洪教授点评：本文提供了因群体进 轻毒物对机体的损害。查出毒物后有特致 者，应尽快与各级疾病控制中心取得联 餐后同时发病的病例，多数病例均以妻似 解毒菊要尽快使用，厶没有的话，应设法 系，以便及早查明毒源，或者明确中毒原 症状急性起病，经治疗有短暂的症状缓 加快毒物的排出，加强对重要器官功能的 因，以利于及时有效地治疗中毒患者。 解，复发加重时可出现多器官功能障碍或 保护，以争取 良好的括床预后。预防中毒 应加强对有毒物质的管理，从生产厂 衰竭 (MODS／MOF)，以至有 死亡 病例。 更是要常抓不懈。 家到各个流通渠道都应严格把关，防止有 误食盐霉素发生急性中毒是个新的值得关 (收稿 日期：2008—01—18) 毒物质以非常规方式流人人们 日常生活 注的问题，特别是从家畜食物链中致使人 (本文编辑 ：王如美) 中。日常生活中，应该将与饮食相关的物 食用中毒。一旦发生群体或个体中毒，一 品分类摆放，标示醒 目，且勿将 日常食物 · 世界全科 医学工作膝 望 · JohnMurtagh全科病案研究 (四) — — l8岁女学生发热 虚弱 吞咽 困难 JohnMurtagh (著)，杨 辉 (译) 【关键词】 传染性单核细胞增多症；诊断；治疗 【中图分类号】R512．7 【文献标识码】D 【文章编号】1007—9572(2008)04A一0597—01 1 病例简介 4 关键的实验室检查 Mary，18岁，主诉 3d来嗜睡、乏力。她还说 自己发热出 (1)全面的血涂片检查，包括各种 白细胞计数；(2)血 EB 汗、头痛、鼻塞、厌食，其间呕吐2次，并感到喉部剧痛，吞 病毒，如嗜异凝集试验或异嗜性抗体 (IgM，IgG)试验 (EB病毒 咽困难。两个星期以来她一直感觉不佳。这段时间她没有接触 荚膜抗原抗体)；(3)喉拭子 (如果怀疑细菌感染)。 过患传染病的人 。 5 病案讨论 既往病史：特发性脊柱侧凸，曾患阑尾炎并接受阑尾切除 Mary很有可能被检出EB病毒阳性 ，还有可能发现肝脾肿 术 ，身体状况良好 。 大，不过有些情况下用临床物理检验方法很难发现内脏扩大。 药物史：偶 尔服用大麻和饮酒。 6 进一步的问题 社会史：与父母和哥哥生活在一起 ，在大学读文科。 (1)临床上 的 “发热”定义是什 么? (2)治疗扁桃体炎 体格检查：面色苍 白，病态面容。眼部水肿 ，说话鼻音 的时候，可能会有什么陷vk／误区? (3)对吴小姐这样非复杂 重。脉搏 90次／min，规律；血压 110／70mmHg(1mmHg= 性腺热的治疗方法是什么? 0．133kPa)；体温 38．9℃；呼吸 14~L／min。双侧扁桃体增 7 回答 大，并且有黄 白色液体流出，上颌有淤斑。淋巴结，特别是后 · 发热可以定义为早晨体温超过37．2℃ ，或其他时间体 颈部淋巴结肿大。躯干前部发现细小的粉色斑丘疹。 温超过37．8℃。人体正常体温 (通过 口腔测量)为36．0— 2 需要考虑的问题 37．3℃ ，平均为36．8