IPCEA全科医学教学病例——一例儿童无症状性血尿的全科诊疗.pdfVIP

餐 ChineseGeneralPractice ％2ol，私隅再 铡 壤泛 ·2557· · 世 界 全 科 医学 ．-l-．作 嘹 望 · 【编者按】 “深圳一国际全科医师技能培训项 目”是由国际初级保健教育联盟 (InternationalPrimaryCareEdu— cationAssociation。IPCEA)与深圳市宝安区卫生局、深圳市医学继续教育中心以及美国伟伦公司合作举办的全科医生 师资培训项目，目的是有效引进国际先进全科医学理念和技术，更好地实现对全科医生队伍的规范化、科学化和系统 化培养，提升深圳市全科医生整体服务水平。该项 目采取美国家庭医师和深圳全科医生小组共同接诊病人的教学方式 (所有的病人 皆知情同意)，这些病例在一定程度上反映出国内外先进的全科 医学理念、技能、知识，本刊陆续将这些 病例 以中英文对照的形式刊出，文后附来稿原文，敬请关注! IPCEA FamilyM edicineTeachingCase — — DicIgnosisand TreatmentinFamilyM edicineto aBoywithAsymptomaticHematuresis IPCEA全科医学教学病例 — — 一 例儿童无症状性血尿的全科诊疗 LIANG Cheng—zhu．ZHOUBei一 梁成竹，周贝丽 【Keywords】 Hematuria；Child；Diagnosisandtreatmentinfamilymedicine 【关键词】 血尿；儿童；全科诊疗 【中图分类号】R19R692 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．22．005 梁成竹 ，周贝丽 ．IPCEA全科医学教学病例——一例儿童无症状性血尿的全科诊疗 [J]．中国全科医学，2014， 17 (22)：2557—2560．[www．chinagp．net] 5岁男孩，尿隐血阳性 1O个月。患儿 由其母亲带来 阳性菌10×10cfu／ml，诊断其 “尿路感染”，但基于 诊室，母亲随身携带了患儿数月内在多家市级专科医院 患儿无任何不适，医生未予抗感染治疗。 就诊的病例资料和检查报告结果。 患儿母亲面对反复阳性的化验结果，却找不到原 1 病例简介 因，忧心忡忡，频频就医。遂于2013—06—2O再次来 患儿2012年9月因 “全身皮肤红疹”在我区某院 诊寻求帮助。 儿科住院治疗，出院诊断为 ： “荨麻疹”。住院期间多 美国家庭医生DR．Harric和我们一起接诊 了该患儿 次查小便常规示：隐血阳性。患儿无尿频、尿急、尿痛 与其母亲。 等泌尿道不适症状 ，故建议其 出院后 门诊随诊 ，未予药 2 接诊过程 物治疗。出院后患儿在多家医院儿科、肾病科及我们社 2．1 按照我们的培训常规，由1名学员在规定的时间 康中心反复检查，血常规正常，肾功能正常，补体及免 内询 问病史并向老师汇报。 疫球蛋白无异常，小便常规均提示隐血 ++或者 ++ 2．2 DR．Harric了解病情，由老师和其他学员提 出需要 +，专科医生未给予明确诊断，仍建议其随访。 补充的问题。 患儿 自去年出院至今，各项生长发育指标正常，无 2．3 根据病史，进行初步评估。 眼睑水肿 ，无下肢水肿，无尿频、尿急、尿痛，无排尿 2．4 常规且不可忽视的体格检查。 困难。食欲睡眠正常，按时进行预防接种。其外婆曾有 2．5 得出初步诊断，给予相应的治疗方案。 “肾病”史，现已过世。无食物与药物过敏史。 2．6 以全科理念给予人文关怀和健康教育。